Pronóstico

Los factores pronósticos en la fascitis necrotizante incluyen: (1)

• extensión de la infección
• retraso en el primer desbridamiento
• disfunción multiorgánica o respuesta inflamatoria sistémica en el momento de la presentación
• diabetes mellitus
• enfermedad vascular periférica
• desnutrición
• neoplasia
• estados inmunocomprometidos, por ejemplo, VIH/SIDA, esteroides, citotóxicos
• obesidad
• alcoholismo crónico
• abuso de drogas intravenosas

En un estudio sobre la NF que afectaba a miembros superiores o inferiores se observó que el 22,3% de los casos fueron sometidos a amputación o desarticulación de un miembro tras el fracaso de múltiples intentos de desbridamiento para controlar la infección. (2)

La mortalidad de la fascitis necrotizante tratada adecuadamente con cirugía más antibióticos se ha estimado entre el 10% y el 40%. La mortalidad es mayor en los pacientes que desarrollan shock y daños en los órganos finales: entre el 50% y el 70% (3).

Referencia:

1. Diab J et al. Fascitis necrotizante. BMJ 2020;369:m1428.
2. Angoules AG, Kontakis G, Drakoulakis E, et al; Necrotising fasciitis of upper and lower limb: a systematic review. Injury. 2007 Dec;38 Suppl 5:S19-26
3. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Guías de práctica para el diagnóstico y manejo de infecciones de piel y tejidos blandos: Actualización de 2014 por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.