RP primaria - generalmente comienza durante la adolescencia y a principios de los 20 años; representa una respuesta fisiológica exagerada a los estímulos fríos (1); no suele asociarse a ninguna otra entidad patológica.
afectación simétrica
sin necrosis tisular ni gangrena
VSG normal
capilares del pliegue ungueal normales
anticuerpos antinucleares negativos (2,4)
RP secundaria - el desarrollo de RP a una edad avanzada (es decir, > 30 años), y particularmente en varones, sugiere la posibilidad de que la RP sea secundaria a alguna enfermedad del tejido conectivo (CTD) subyacente (1). La RP se da en más del 90% de los pacientes con esclerosis sistémica y hasta en el 40% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y miositis inflamatoria idiopática(1). Entre las características que hacen más probable una causa secundaria de RP se incluyen:
ulceración digital o síntomas durante todo el año
mayor intensidad del dolor y las molestias
capilares del pliegue ungueal anormales (vistos con un oftalmoscopio con la lente +20)
pulsos o hematomas asimétricos en las extremidades superiores
hinchazón/tensión de la piel de los dedos
VSG elevada
ANA positivo u otros anticuerpos (Ro/La/Scl-70, etc.)
características clínicas que sugieran una enfermedad subyacente del tejido conectivo (3,4)
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