Gestión según presentación

Manejo según la presentación

Si el paciente presenta urticaria por primera vez:

• se debe tranquilizar al paciente diciéndole que no se trata de una enfermedad grave y que suele ser autolimitada
• se puede administrar un antihistamínico oral no sedante (por ejemplo, cetirizina, fexofenadina o loratadina) para controlar los síntomas diurnos
• si el picor interfiere con el sueño, puede recetarse un antihistamínico sedante adicional por la noche
• en caso de urticaria aguda generalizada, además del antihistamínico oral, puede administrarse un tratamiento breve con corticosteroides orales (por ejemplo, prednisolona 40 mg al día durante 3-5 días)
• se debe aconsejar a las personas que vuelvan si empeoran los síntomas
• en los casos en los que no haya mejoría tras 2 semanas de tratamiento, puede probarse un antihistamínico no sedante alternativo o debe reconsiderarse el diagnóstico (1)

En la urticaria persistente (crónica):

• se debe aconsejar al paciente que evite los posibles factores desencadenantes
• un antihistamínico no sedante para controlar los síntomas diurnos
• un antihistamínico sedante adicional para controlar el prurito nocturno
• además del antihistamínico o como sustituto del antihistamínico, puede utilizarse una crema tópica de mentol al 1% " para los "brotes graves" puede administrarse un tratamiento breve de prednisolona oral (por ejemplo, 40 mg diarios durante 3-5 días). No se recomienda repetir los corticoides (1)

Referencia:

• 1. Resúmenes de Conocimientos Clínicos 2007. Urticaria
• 2. Asociación Británica de Dermatólogos 2007. Directrices para la evaluación y el tratamiento de la urticaria en adultos y niños.