Tratamiento del prurito de la CBP/obstrucción del tracto biliar

El prurito asociado a la colestasis secundaria a la cirrosis biliar primaria se trata con lo siguiente:

• como tratamiento de primera línea - colestiramina, 4-8 g al día, tomada al menos 1 hora antes o 4-6 horas después de otra medicación (1). La colestiramina puede reducir la absorción de vitamina D y empeorar así la osteomalacia.
• La rifampicina debe considerarse una opción de tratamiento de segunda línea, aunque durante el tratamiento se observa decoloración de la orina, las lágrimas y otras secreciones corporales (1).
• La naltrexona se considera la opción de tratamiento de tercera línea
• para los pacientes resistentes a los métodos de tratamiento anteriores, la sertralina puede utilizarse como tratamiento de cuarta línea (1).

El uso de ácido ursodesoxicólico (UDCA) ha resultado beneficioso en el prurito colestásico debido a la colestasis intrahepática del embarazo (1).

La colestiramina puede reducir la absorción de vitamina D y empeorar así la osteomalacia. Considerar el tratamiento con luz UV o plasmaféresis, que también beneficia a los xantomas y a la neuropatía xantomatosa.

El prurito colestásico debido a lesiones obstructivas de la vía biliar se trata con un tratamiento de corrección endoscópica, radiológica o quirúrgica (1).

Referencias:

• (1) Asociación Europea para el Estudio del Hígado. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009;51(2):237-67