Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa (también conocida como enfermedad de Verneuil o acné inverso) es una afección inflamatoria profunda que produce lesiones que aparecen principalmente en las axilas, las ingles y las zonas anogenitales del cuerpo (1).

La hidradenitis es principalmente una enfermedad de oclusión folicular similar al acné, en la que las glándulas apocrinas sólo se ven afectadas en el contexto de una inflamación perifolicular; no es una enfermedad primaria de las glándulas apocrinas (1,2).

La enfermedad puede observarse después de la pubertad y con mayor frecuencia en la segunda o tercera década de la vida (2). Esto ha llevado a la hipótesis de que las hormonas desempeñan un papel en la patogénesis de la enfermedad (1).

Se ha reconocido que la fricción de la adiposidad axilar, el sudor, el calor, el estrés, la ropa ajustada y los componentes genéticos y hormonales son factores contribuyentes (1).

Las directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos (BAD) establecen que para el diagnóstico se requiere una tríada de "lesiones típicas, en localizaciones características, con un patrón recurrente" (3)

• en concreto, dos lesiones típicas (definidas como nódulos inflamados o abscesos) en localizaciones típicas (axilas, submamaria, pliegue abdominal, ingle, genitales, cuello o zonas perianales) durante seis meses o antecedentes de al menos cinco lesiones de este tipo a lo largo de la vida

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Derivar a dermatología cuando los pacientes presenten enfermedad grave o cuando la enfermedad leve a moderada no haya respondido al tratamiento de primera línea con tetraciclinas en atención primaria (3)

Notas:

• tabaquismo e Hidradenitis suppuritiva
  • en un estudio se observó que dejar de fumar estaba relacionado con un menor riesgo de aparición de hidradenitis supurativa en comparación con el tabaquismo continuado; mientras que los que inicialmente dejaron de fumar pero volvieron a hacerlo y los que no tenían antecedentes de SM pero empezaron a fumar tenían riesgos similares de aparición de hidradenitis supurativa que los fumadores continuados (4)

Referencia:

1. Shah N. Hidradenitis Suppurativa: A Treatment Challenge. AFP 2005;72(8)
2. Sohail N et al. Photo Quiz Chronic, Draining Perianal Sinuses. AFP 2006;74(12)
3. Hasan S B, Harris C, Collier F. Hidradenitis supurativa BMJ 2022; 379 :e068383 doi:10.1136/bmj-2021-068383
4. Kim SR, Choi Y, Jo SJ. Smoking Cessation and Risk of Hidradenitis Suppurativa Development. JAMA Dermatol. Publicado en línea el 21 de agosto de 2024.