La repaglinida y la nateglinida pertenecen a una clase de fármacos antidiabéticos activos por vía oral, las meglitinidas:
- Las meglitinidas son estimuladores de las células beta sin sulfonilurea para el tratamiento de pacientes con diabetes de tipo 2. Actúan cerrando los canales de potasio dependientes de ATP en la membrana de las células beta.
- su objetivo es mejorar los perfiles de insulina postprandial, por lo que sólo pueden tomarse antes de las comidas y no pueden administrarse si se omiten éstas
- ambos están autorizados para su uso en combinación con metformina en pacientes con diabetes de tipo 2 que no se controlan adecuadamente con dosis máximas toleradas de metformina sola; la repaglinida también está autorizada para su uso como monoterapia en la diabetes de tipo 2
- nateglinida
- nuevo aminoácido derivado de la D-fenilamina
- biodisponibilidad oral en torno al 70%; las concentraciones plasmáticas suelen alcanzar su máximo en menos de 1 hora
- tras una dosis oral de nateglinida, la respuesta insulinotrópica a una comida se produce en 15 minutos y las concentraciones de insulina vuelven al valor basal en unas 2 horas
- se metaboliza ampliamente en el hígado - semivida de eliminación de aproximadamente 1,5 horas
- efectos no deseados - principalmente los de la hipoglucemia - sudoración, temblor, debilidad, mareo; efectos no deseados poco frecuentes - reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas y picor y elevaciones leves y transitorias de las enzimas hepáticas que rara vez han llevado a la interrupción del tratamiento (1)
- repaglinida
- derivado del ácido carbamoilmetil benzoico
- biodisponibilidad oral en torno al 63% - concentraciones plasmáticas máximas en la hora siguiente a la administración
- tras una dosis oral - la respuesta insulinotrópica a una comida se produce en 30 minutos y las concentraciones de insulina vuelven a los niveles de ayuno en 4-6 horas
- se metaboliza principalmente en el hígado - semivida de eliminación de aproximadamente 1 hora
- los efectos no deseados son poco frecuentes (menos de 1 de cada 1.000 pacientes) e incluyen hipoglucemia, estreñimiento, dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, alteraciones visuales, reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas y picor, y elevaciones transitorias y leves de las enzimas hepáticas que raramente conducen a la interrupción del tratamiento (1)
- La revisión del Drug and Therapeutics bulletin (1) concluye que "tanto la repaglinida como la nateglinida parecen reducir las concentraciones postprandiales de glucosa, pero no está claro si este efecto es beneficioso en términos de resultados cardiovasculares".
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir cualquiera de estos fármacos.
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin (2003), 41 (7), 52-4.
- Drug and Therapeutics Bulletin (1999), 37 (11), 84-87.