Hipotiroidismo inducido por amiodarona

• incidencia
  • en zonas con una ingesta elevada de yodo - 13%.
  • en zonas de baja ingesta de yodo: 6,4%.
  • los pacientes con un bajo nivel de yodo ambiental, por ejemplo en Italia, desarrollan más hipertiroidismo inducido por amiodarona que hipotiroidismo inducido por amiodarona; lo contrario ocurre en zonas con un alto nivel de yodo ambiental, por ejemplo en el Reino Unido y EE.UU.
    
• diagnóstico
  • T3, T4 bajas; TSH elevada
  • en los tres primeros meses de tratamiento con amiodarona puede haber un aumento transitorio de los niveles de TSH
    
    
• tratamiento
  • continuar la terapia con amiodarona en combinación con la terapia con tiroxina

Notas (1,2,3):

• alrededor del 37% de la amiodarona contiene yodo orgánico por peso molecular
  • se calcula que cada comprimido de 200 mg contiene unos 75 mg de yoduro orgánico, de los cuales el 10% (7,5 mg) se desyodan para producir yodo libre
    • el resultado es un elevado aporte de yodo al organismo, muy superior a la ingesta diaria óptima recomendada (0,2 a 0,8 mg)
• la semivida de eliminación de la amiodarona es de 2 a 3 meses, y las reservas corporales totales de yodo pueden permanecer elevadas durante 9 meses, incluso después de dejar de tomar el fármaco
• la disfunción tiroidea inducida por la amiodarona es un fenómeno complejo; sin embargo, su patogénesis exacta sigue siendo en gran parte desconocida

Referencia:

• BMJ 1999;319:894-99.
• Harjai KJ, Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid function. Ann Intern Med. 1997;126:63-73
• Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8