Índice de Clark (grado de invasión del melanoma maligno)

Según Clark (1), existen cinco niveles de invasión del melanoma maligno, que constituyen otro factor que se tiene en cuenta a la hora de evaluar el pronóstico:

Sin embargo, el uso de los niveles de Clark ha sido sustituido actualmente por el sistema actualizado de estadificación del melanoma, que utiliza características predictivas más fiables, como la ulceración, el recuento mitótico y la profundidad de Breslow.

El sistema de estadificación del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) describe la extensión de la enfermedad basándose en los siguientes factores anatómicos:

• tamaño y extensión del tumor primario (T)
• afectación de los ganglios linfáticos regionales (N)
• presencia o ausencia de metástasis a distancia (M). (2)

También pueden utilizarse factores pronósticos no anatómicos (por ejemplo, el grado tumoral o los biomarcadores) para complementar la estadificación de determinados tipos de cáncer.

En general, el melanoma cutáneo se clasifica en: (3)

• Enfermedad localizada (sin evidencia de metástasis, estadios I-II)
• Enfermedad regional (estadio III)
• Enfermedad metastásica a distancia (estadio IV).

Referencia:

1. Clark, W.H., Jr.: Una clasificación del melanoma maligno en el ser humano correlacionada con la histogénesis y el comportamiento biológico. En Montagna W, Hu F (eds.): Advances in Biology and Skin, vol. 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, Nueva York, 1966: 612-647.
2. Amin MB, Edge S, Greene F, et al., eds. Manual de estadificación del cáncer de la AJCC. 8.ª ed. Nueva York, NY: Springer; 2017.
3. Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN). Guías de práctica clínica de la NCCN en oncología: melanoma cutáneo [publicación en Internet].