Los inhibidores de la tirosina cinasa han mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes con LMC. Desde su introducción como opciones de tratamiento de primera línea para la LMC, la supervivencia a cinco años ha pasado del 33% a más del 90%. (1)
La supervivencia a diez años ha aumentado del 11% al 84%, y la respuesta citogenética completa se produce en el 70% al 90% de los pacientes.
Se espera que las personas diagnosticadas de LMC en fase crónica alcancen una esperanza de vida normal o casi normal. (2)
Los datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) (2000-2020) informan de las siguientes tasas relativas de supervivencia (todos los estadios) según el tiempo transcurrido desde el diagnóstico: (3)
77,9% (supervivencia a 2 años)
66,8% (supervivencia a 5 años)
58% (supervivencia a 10 años)
El pronóstico es peor para los pacientes de edad avanzada con LMC. Tasas de supervivencia relativa a 5 años (todos los estadios; 2000-2020) según el tiempo transcurrido desde el diagnóstico:
<50 años: 87.5%
50-64 años: 78.2%
≥65 años: 44.7%
El pronóstico de los pacientes con crisis blástica sigue siendo malo, en particular para los pacientes con progresión desde la leucemia mieloide crónica (LMC) en fase crónica o con crisis blástica de fenotipo mieloide. (4)
Es importante identificar los factores pronósticos en el momento del diagnóstico. Para proporcionar información pronóstica útil en un paciente con LMC se puede utilizar lo siguiente
- la identificación precisa del estadio (o fase) de la enfermedad se considera el factor esencial
- características clínicas y de laboratorio: se utilizan para calcular puntuaciones pronósticas (puntuación de Sokal o puntuación de Hasford)
- estas puntuaciones identifican a los pacientes con riesgo bajo, intermedio y alto de supervivencia a corto plazo
- cambios citogenéticos, por ejemplo, deleciones del cromosoma derivado 9
- El imatinib puede utilizarse para superar en parte los efectos pronósticos negativos de estas alteraciones.
- pero el tamaño y la localización de la deleción parecen ser importantes
- grado y momento de las respuestas hematológicas, citogenéticas y moleculares
Aproximadamente el 60% de los adultos jóvenes con trasplante alogénico de médula ósea se curan.
Referencias:
- Fava C, Rege-Cambrin G, Saglio G. La elección del tratamiento de primera línea de la leucemia mielógena crónica. Ann Hematol. 2015 Apr;94 Suppl 2:S123-31.
- Eden R. Leucemia mielógena crónica. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 ene.2023 ene 16.
- Instituto Nacional del Cáncer. Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales. SEER explorer [publicación en Internet].
- Jain P, Kantarjian HM, Ghorab A, et al. Prognostic factors and survival outcomes in patients with chronic myeloid leukemia in blast phase in the tyrosine kinase inhibitor era: cohort study of 477 patients. Cancer. 2017 Nov 15;123(22):4391-402.
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