Entre los posibles preparados para el tratamiento del liquen plano cutáneo se incluyen:
- antihistamínicos sistémicos
- preparados débiles de alquitrán de hulla
- 1- mentol en loción de calamina
- esteroides tópicos
- las lesiones cutáneas responden, aunque lentamente, al tratamiento con esteroides tópicos, pero es necesario utilizar agentes potentes o muy potentes para conseguir una gran mejoría
- es necesario advertir a los pacientes que pueden aparecer manchas y que la aplicación continuada del tratamiento no mejorará esta situación y puede provocar atrofia cutánea (1)
En casos graves pueden estar indicados los corticoides intradérmicos (o incluso sistémicos). La vitamina A (ácido retinoico) o uno de los retinoides sintéticos pueden ser útiles en esta afección.
La fototerapia en forma de UVB de banda estrecha como TLO-1 puede ser útil en los casos resistentes y en caso de prurito extremo.
Los inmunosupresores, como la ciclosporina y la azatioprina, se han utilizado en casos recalcitrantes.
Las lesiones orales son más difíciles de tratar:
Molestos síntomas orales pueden tratarse de la siguiente manera (3):
- Analgesia tópica está disponible en forma de enjuague bucal y spray, por ejemplo Difflam ®.
- Varios antiinflamatorios tópicos pueden utilizarse en forma de gárgaras durante 2-4 minutos, 3-4 veces al día
- Betametasona 500 microgramos comprimido soluble disuelto en 10 ml de agua
- Flixonase ® Nasule ® gota 400 microgramos disueltos en 10 ml de agua
- Doxiciclina 100 mg comprimidos dispersables tienen propiedades tanto antiinflamatorias como antibacterianas
- existen varios métodos para administrar esteroides tópicos a la mucosa oral (por ejemplo, pastillas, pastas), pero las respuestas suelen ser indiferentes y la infección secundaria por Candida es demasiado frecuente (1,2)
- hay datos que sugieren que el tacrolimus o el pimecrolimus pueden tener un papel en el tratamiento del liquen plano oral (1)
- en pacientes con liquen plano oral crónico, estos pacientes deben ser sometidos a vigilancia para detectar el desarrollo de cáncer oral (1)
Hiperpigmentación
- No existe un buen tratamiento que pueda ayudar a reducir la hiperpigmentación que aparece en algunas formas de liquen plano y en las lesiones postinflamatorias.
Referencia:
- Dermatología en la Práctica 2004; 12 (2): 25-6.
- Usatine R, Tinitigan M. Diagnóstico y tratamiento del liquen plano. American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.
- Sociedad Dermatológica de Atención Primaria. Liquen plano (consultado el 2/9/2020)