Características clínicas

La mayoría de los melanomas son asintomáticos (1).

• A menudo hay antecedentes de una mayor exposición al sol
• F>M en una proporción de 2:1
• pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero las localizaciones más frecuentes son
  • la cara y el cuello - personas con exposición solar crónica a lo largo de la vida
  • las extremidades inferiores, incluidas las plantas de los pies - en el 50% de las mujeres, el 18% de los hombres.
  • en el tronco - en el 35% de los hombres, el 14% de las mujeres (1)
  • a veces en el lecho ungueal
• pueden surgir de lunares o lentigo maligno, o de novo. Si un melanoma maligno surge de un lunar o lentigo maligno, a menudo la zona de la lesión aumenta y puede oscurecerse o sangrar. También puede ulcerarse, inflamarse, tener bordes o profundidad irregulares o picar.

Más del 50% de los melanomas son detectados por los propios pacientes, que pueden consultar al médico debido a la aparición de una lesión nueva y/o a un cambio en una lesión existente (2).

• cambio de tamaño -
  • el tamaño puede cambiar a lo largo de los años, pero cualquier cambio en semanas o meses es sospechoso
• cambio de color
  • los melanomas suelen mostrar un pigmento irregular en una lesión, con tonos negros, marrones, grises y rosados (3)
  • las lesiones suelen ser negras en el melanoma nodular; puede haber irregularidad del color
  • en raras ocasiones, la lesión de presentación puede ser un nódulo rojo no pigmentado (melanoma amelanocítico), más frecuente en manos y pies (3).
• cambio de contorno
  • a menudo muestran un contorno geográfico con un corte nítido respecto a la piel normal
• picor
  • a menudo poco fiable, ya que los nevus benignos pican de forma intermitente (3)
• pueden sangrar o ulcerarse
  • es un signo tardío, a menudo observado en melanomas avanzados (3)
• síntomas y signos de metástasis, por ejemplo, pérdida de peso, disnea e ictericia

Referencia:

• (1) Bishop JN et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: concise guidelines. Clin Med. 2007;7(3):283-90
• (2) Cancer Council Australia/Australian Cancer Network/Ministry of Health, Nueva Zelanda (2008). Clinical Practice Guidelines for the Management of Melanoma In Australia and New Zealand (Guía de práctica clínica para el tratamiento del melanoma en Australia y Nueva Zelanda).
• (3) Bataille V, de Vries E. Melanoma--Parte 1: epidemiología, factores de riesgo y prevención. BMJ. 2008;337:a2249.