El prurigo nodular se caracteriza clínicamente por nódulos que pican intensamente y que pueden estar asociados a una erupción eccematosa. Los pacientes suelen estar atormentados por sus síntomas, que a menudo resultan difíciles de controlar con la terapia convencional (1)
Características clínicas:
se presenta principalmente en adultos de 20 a 60 años
afecta por igual a ambos sexos
el nódulo individual de prurigo es un bulto firme de 1-3 cm de diámetro - las lesiones suelen tener una superficie verrugosa elevada
la lesión temprana puede empezar como un bulto rojo más pequeño que pica
las lesiones recién rascadas pueden estar cubiertas por costras y descamación
las lesiones más antiguas pueden ser más oscuras o más pálidas que la piel circundante
a menudo hay piel seca entre los nódulos
las lesiones son muy pruriginosas, a menudo están excoriadas y a veces se infectan secundariamente
las lesiones suelen comenzar en la parte inferior de brazos y piernas, y empeoran en la cara externa; otras zonas que pueden verse afectadas son el tronco, la cara y las palmas de las manos
Etiología:
se desconoce la causa del prurigo nodular
entre el 65 y el 80% de los pacientes presentan atopia y la enfermedad puede aparecer a una edad más temprana (1)
el prurigo nodular se ha asociado a enfermedades internas como la anemia ferropénica, la insuficiencia renal crónica, la enteropatía por gluten y la infección por VIH
Investigaciones
en ocasiones, la biopsia cutánea es útil para confirmar el diagnóstico
la histología puede parecerse al liquen simple pero con mayor hiperqueratosis
infiltrado dérmico denso e hiperplasia vascular - es probable que estos cambios representen una reacción inespecífica al rascado
la inmunofluorescencia directa suele ser negativa
detección de enfermedades asociadas
los análisis de sangre pueden incluir un hemograma completo y pruebas de la función hepática, renal y tiroidea
Referencia:
Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.
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