Paroniquia aguda

La paroniquia aguda es una inflamación aguda del lecho ungueal, normalmente causada por una infección bacteriana como el Staphylococcus aureus, que produce un absceso que se extiende por debajo de la uña.

Los traumatismos de la cutícula o del pliegue ungueal causados por métodos directos o indirectos ofrecen la oportunidad de que las bacterias penetren en el lecho ungueal y causen una infección, por ejemplo, traumatismos menores causados por el lavado de vajilla, lesiones por astillas o espinas en un dedo, mordeduras de uñas y procedimientos de manicura (1), uñas encarnadas, succión del pulgar en niños (2).

Los agentes etiológicos incluyen

• Staphylococcus aureus (causa más frecuente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas pyocyanea, Proteus vulgaris (1)
• anaerobios - secundarios a la succión de los dedos (2)
• también se han descrito bacilos gramnegativos, virus del herpes simple, dermatofitos y levaduras (3)

También puede desarrollarse como complicación de una paroniquia crónica (1) o, en raras ocasiones, como presentación de un pénfigo vulgar (PV) (4).

La paroniquia precoz se trata con un ciclo corto de antibióticos orales y baños salinos. Las infecciones más extensas se tratan con antibióticos y drenaje:

• si el pus es visible y se extiende fuera del pliegue ungueal, puede practicarse una incisión en este lugar
• el pus atrapado bajo la uña requiere la extirpación del tercio proximal de la uña con elevación de la paroniquia; la paroniquia a menudo se mantiene abierta interponiendo una gasa. La gasa se retira a los 2-3 días.
• una alternativa en caso de infección extensa es la extirpación de todo el lecho ungueal con elevación de la paroniquia

En el postoperatorio, la mano debe vendarse con gasas y debe fomentarse el movimiento.

Referencia:

• (1) Rigopoulos D et al. Paroniquia aguda y crónica. Am Fam Physician 2008; 77(3)
• (2) Clark DC. Infecciones agudas comunes de las manos. Am Fam Physician. 2003;68(11):2167-76
• (3) Rockwell PG. Paroniquia aguda y crónica. Am Fam Physician. 2001;63(6):1113-6
• (4) Lee HE et al. Acute paronychia heralding the exacerbation of pemphigus vulgaris. Int J Clin Pract. 2004;58(12):1174-6.