Gestión

El tratamiento de la paroniquia crónica implica:

• dipstix en orina para excluir diabetes mellitus encubierta
• si la historia es sugestiva, hisopado para candidosis vaginal
• tomar frotis y raspados para el diagnóstico exacto
• aconsejar al paciente que evite la exposición a irritantes de contacto o mojarse las manos
• lociones emolientes - lubricar la cutícula naciente y las manos suele ser útil
• preparados tópicos anticandidales como
  • crema de miconazol aplicada en el pliegue ungueal
  • solución de clotrimazol aplicada en el pliegue ungueal
• la primera línea de tratamiento en pacientes con paroniquia crónica deben ser los esteroides tópicos
• una combinación de esteroides tópicos y agentes antifúngicos puede utilizarse en la paroniquia crónica simple como terapia alternativa
• corticosteroides sistémicos: pueden utilizarse durante un periodo de tiempo limitado en la paroniquia grave que afecte a varias uñas
• antifúngicos sistémicos - pueden utilizarse a modo de prueba en pacientes que no responden al tratamiento tópico ni a otras medidas preventivas (1)
• si hay pus, a menudo puede liberarse simplemente levantando el pliegue ungueal de la uña; de lo contrario, debe practicarse una incisión. A veces es necesario extirpar una porción de la uña, como se detalla para la paroniquia aguda.

Referencia:

• (1) Rigopoulos D et al. Paroniquia aguda y crónica. AFP 2008; 77(3)