Se recomienda el tratamiento en presencia de un piojo vivo que confirme la enfermedad activa. Todos los miembros de la familia deben ser investigados para detectar una infestación activa por piojos y los infestados deben ser tratados simultáneamente (1).
Existen tres métodos de tratamiento para las infestaciones por piojos:
Físico Los insecticidas físicos matan a los piojos recubriendo físicamente sus superficies y asfixiándolos, por lo que es poco probable que se desarrollen resistencias.
Estos incluyen;
Productos químicos Los insecticidas químicos o tradicionales envenenan a los piojos por medios químicos y el único insecticida químico que se recomienda actualmente en el Reino Unido es el Malathion 0,5% líquido acuoso, pero se han notificado casos de resistencia.
Se aplica al cabello desde la raíz hasta las puntas, se deja en el pelo y el cuero cabelludo durante 12 horas o toda la noche y luego se lava con champú.
El kit Bug Buster® es el único método de eliminación (y detección) de piojos que ha sido evaluado en ensayos controlados. Está disponible en el NHS.
En una mujer embarazada o lactante se aconseja el peinado húmedo o la dimeticona.
Las dimeticonas suelen considerarse un tratamiento de primera línea, pero la permetrina al 1%, así como las piretrinas y los compuestos organofosforados (con o sin butóxido de piperonilo), también pueden recomendarse en función de las directrices locales.
La loción de dimeticona aplicada sobre el cabello y el cuero cabelludo secos debe mantenerse durante 8 horas o toda la noche y repetirse al cabo de 7 días (2).
En zonas con resistencia conocida a los pediculicidas de venta libre, se recomienda un medicamento de venta con receta. La loción tópica de ivermectina, el spinosad o el malatión son opciones adecuadas.
Estos productos sólo deben utilizarse en pacientes mayores de 6 meses (excepto el malatión, que sólo se recomienda en niños mayores de 6 años) (3)
La respuesta al tratamiento debe evaluarse 2-3 días después de completar un ciclo de tratamiento mediante el método de peinado de detección. La prueba puede repetirse 8-10 días después del tratamiento para detectar cualquier huevo de piojo que haya sobrevivido (1).
Otros agentes:
Los aceites esenciales y otros compuestos derivados de plantas se han utilizado ampliamente en la medicina tradicional para la erradicación de los piojos, pero debido a la variabilidad de su constitución en los productos comerciales, los efectos pueden no ser reproducibles y en la actualidad no hay pruebas suficientes para recomendar su uso. (4)
Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados.
Referencia:
1. Grupo de Medicina Ambiental de Salud Pública. Pediculosis: directrices basadas en la evidencia a partir del Informe Stafford - Actualización 2012 [publicación en internet].
2. Feldmeier H. Tratamiento de la pediculosis capitis: una valoración crítica de la literatura actual. Am J Clin Dermatol. 2014 Oct;15(5):401-12.
3. Academia Americana de Pediatría, Nolt D, Moore S, et al. Piojos de la cabeza. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4)
4. Takano-Lee M, Edman JD, Mullens BA, et al. Home remedies to control head pice: assessment of home remedies to control the human head pouse, Pediculus humanus capitis. J Ped Nursing. 2004 Dic;19(6):393-8.
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