Índice de Clark (nivel de invasión del melanoma maligno)

Según Clark (1,2), existen cinco niveles de invasión para el melanoma maligno que constituyen otro factor utilizado para evaluar el pronóstico:

En el sistema de estadiaje del American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2002 para el melanoma maligno hay menos importancia con respecto al uso de los niveles de Clark para determinar el pronóstico. El análisis de las características histopatológicas del melanoma comparando el nivel de Clark y la profundidad de Breslow ha demostrado que el grosor real del tumor es más predictivo del resultado y que no hay puntos naturales de ruptura de la supervivencia, como se creía anteriormente. Sin embargo, hay un caso en el que la invasión del nivel de Clark sigue aportando información pronóstica: En pacientes con melanoma "fino" (<1,0 mm), el nivel IV o V de la lesión de Clark augura un peor pronóstico. Por este motivo, los patólogos deben seguir incluyendo el nivel de Clark junto con el grosor del tumor y la ulceración en el informe histológico del melanoma primario (3). También la ulceración de un tumor primario se asoció a un peor pronóstico que una lesión no ulcerada (3).

Referencia:

1. Clark, W.H., Jr: A classifiation of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biologic behavior. En Montagna W, Hu F (eds): Advances in Biology and Skin, Vol 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, Nueva York, 1966: 612-647.
2. Clark, W.H., Jr., From, L., Bernadino, E.A., y otros: Histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanoma of the skin. Cancer Res 1969; 29:705-727.
3. Cancer Control. 2002 Jan-Feb;9(1):9-15.