Investigación de primera línea en pacientes con prurito sin causa obvia: (1)
- anamnesis y exploración detalladas
- momento del prurito - día o noche, intermitente o continuo
- naturaleza - ardor (en la enfermedad de Hodgkin), punzante (ocurre con mayor frecuencia después de baños calientes en pacientes con policitemia rubra vera), rastrero
- localización - escápula/zona subescapular, palmas de las manos y plantas de los pies (en colestasis)
- factores desencadenantes - actividad/ejercicio, frío, agua, luz solar
- medicación - opiáceos
- exploración física - piel seca, sarna, estado mental
- análisis de laboratorio
- orina - tira reactiva para glucosa
- análisis de sangre - FBC, ESR, U+Es, Ca, LFTs, Fe, TFTs, inmunoglobulinas
- otras investigaciones
- considerar radiografía de tórax
- ecografía abdominal (linfoma)
- biopsia cutánea
Los pacientes que se quejan de picor y tienen una lesión cutánea definida no suelen necesitar más investigaciones. Las excepciones son las pruebas del parche en caso de sospecha de alergia y la biopsia cutánea en caso de sospecha de dermatitis herpetiforme.
Referencia:
- Ständer S, Zeidler C, Augustin M, et al. Guía S2k: diagnóstico y tratamiento del prurito crónico. J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Oct;20(10):1387-402.