Investigaciones

Investigación de primera línea en pacientes con prurito sin causa obvia:

• anamnesis y exploración detalladas -
  • momento del prurito - día o noche, intermitente o continuo
  • naturaleza - quemante (en la enfermedad de Hodgkin), punzante (ocurre con mayor frecuencia después de baños calientes en pacientes con policitemia rubra vera) (1,2), rastrero (3)
  • localización - escápula/subescápula, palmas de las manos y plantas de los pies (en colestasis)
  • factores desencadenantes - actividad/ejercicio, frío, agua, luz solar
  • medicación - opiáceos
  • exploración física - piel seca, sarna, estado mental (1)
• pruebas de laboratorio
  • orina - tira reactiva para glucosa
  • análisis de sangre - FBC, ESR, U+Es, Ca, LFTs, Fe, TFTs, inmunoglobulinas (1)
• otras investigaciones
  • considerar radiografía de tórax
  • ecografía abdominal (linfoma)
  • biopsia cutánea (1)

Los pacientes que se quejan de picor y tienen una lesión cutánea definida no suelen necesitar más investigaciones (3). Las excepciones son la prueba del parche en caso de sospecha de alergia y la biopsia cutánea en caso de sospecha de dermatitis herpetiforme.

Referencias:

• (1) Twycross R et al. Itch: scratching more than the surface. Q J Med 2003; 96: 7-26
• (2) Hiramanek N. Itch: a symptom of occult disease. Aust Fam Physician. 2004;33(7):495-9
• (3) Rishe E, Azarm A, Bergasa NV. Itch in primary biliary cirrhosis: a patients' perspective. Acta Derm Venereol. 2008;88(1):34-7
• (3) Actualización (20/8/97), 169-70.