Tratamiento
Los pacientes con psoriasis eritrodérmica o pustulosa generalizada suelen requerir ingreso hospitalario y el uso de terapia sistémica desde el principio (1,2,3).
Los medicamentos específicos para la enfermedad incluyen retinoides sistémicos (acitretina, isotretinoína), metotrexato, ciclosporina e infliximab (3)
- el metotrexato y la ciclosporina suelen proporcionar la respuesta más rápida (1,2)
- el metotrexato puede utilizarse
- como método de tratamiento a corto plazo
- para controlar la enfermedad antes de iniciar otros métodos de tratamiento
- frecuentemente como método de tratamiento de mantenimiento a largo plazo (1)
En el grupo de edad pediátrica, la acitretina, la ciclosporina, el metotrexato y el etanercept se consideran las opciones de primera línea (3).
Las opciones de segunda línea (3)
- incluyen tratamientos sistémicos como etanercept y adalimumab o tratamientos tópicos como corticosteroides, calcipotrieno y tacrolimus
- todas estas opciones pueden ser opciones de monoterapia o en combinación con las opciones de primera línea
- la fototerapia es otra opción de tratamiento
- se recomienda el parto precoz en pacientes embarazadas con impétigo herpetiforme
- hay informes que indican el uso satisfactorio de antagonistas del receptor L-1 (por ejemplo, anakinra) y antagonistas del receptor IL-36 en el tratamiento de la psoriasis pustulosa
- el tocilizumab, un anticuerpo monoclonal contra el receptor de la IL-6, también ha demostrado su eficacia en algunos casos recalcitrantes de psoriasis pustulosa
Debe prestarse atención al equilibrio de líquidos y a la temperatura corporal.
Referencia: