Evaluación de la psoriasis pustulosa aguda

Evaluación de la psoriasis pustulosa aguda:

• evaluación clínica
  • la psoriasis pustulosa se manifiesta en forma de numerosas pústulas amarillentas superficiales, discretas y confluentes, sobre un fondo eritematoso
    • puede ser difusa o localizada
    • debe realizarse un examen completo de la piel del cuerpo, incluyendo una cuidadosa evaluación de las membranas mucosas y las uñas para detectar signos de psoriasis y excluir otras causas de pustulosis
    • la psoriasis pustulosa comienza como pápulas o placas rojas que evolucionan rápidamente a pústulas superficiales amarillentas sobre un fondo eritematoso
      
      
  • psoriasis generalizada
    • el subtipo generalizado de von Zumbusch suele presentar síntomas sistémicos como fiebre, dolor articular, cefaleas y leucocitosis
      • en cambio, el subtipo exantemático se presenta como una erupción pustulosa aguda sin síntomas sistémicos
    • el subtipo anular se observa con mayor frecuencia en niños, como lesiones anulares con pústulas a lo largo del borde de avance
      
      
  • psoriasis pustulosa localizada
    • la acrodermatitis continua de Hallopeau afecta a los dedos de manos y pies y al lecho ungueal
    • la psoriasis palmoplantar, que puede verse como parte del síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis), afecta a las palmas de las manos y las plantas de los pies
      
      
  • El médico debe indagar sobre los factores desencadenantes en los pacientes que presentan psoriasis pustulosa, especialmente el uso de medicamentos como los corticosteroides. Es importante averiguar los antecedentes familiares, ya que existe un elemento genético responsable de la enfermedad.
    
    
• evaluación de laboratorio:
  • Los pacientes con sospecha de psoriasis pustulosa requieren una evaluación cuidadosa, ya que el subtipo von Zumbusch puede ser mortal.
  • Las pruebas de laboratorio incluyen:
    • FBC, U+Es, perfil óseo, LFTs
      • para evaluar la leucocitosis, el equilibrio electrolítico, la hipocalcemia, las transaminasas y la albúmina
    • debe solicitarse una prueba de embarazo a las mujeres en edad fértil
    • puede realizarse una biopsia en sacabocados en todos los casos dudosos.

Referencia:

• Shah M, Al Aboud DM, Crane JS, et al. Psoriasis pustulosa. [Actualizado 2019 Jul 5]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 ene-.