Psoriasis pustulosa aguda

La psoriasis pustulosa aguda es una enfermedad potencialmente mortal caracterizada por el desarrollo de numerosas pústulas amarillas estériles de pequeño tamaño y zonas eritematosas generalizadas. Las pústulas pueden unirse y formar grandes manchas de pus (1,2).

La enfermedad puede aparecer en pacientes que han tenido psoriasis clásica durante muchos años. Los ataques pueden precipitarse por infecciones, fármacos, embarazo o la interrupción del tratamiento con corticosteroides tópicos o sistémicos.

El paciente puede presentar fiebre alta y oscilante de origen no infeccioso, pero pueden producirse infecciones secundarias (y es potencialmente letal).

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Subtipos de psoriasis pustulosa generalizada: (3)

• Generalizada: subtipo von Zumbusch: Erupción pustulosa generalizada difusa con síntomas sistémicos asociados (fiebres, artralgias, etc.).
  
  
• Subtipo anular: Lesiones anulares con pústulas a lo largo del borde de avance.
  
  
• Subtipo exantemático: Erupción pustulosa aguda que desaparece al cabo de unos días sin síntomas sistémicos
  
  
• Impétigo herpetiforme: Psoriasis pustulosa que aparece durante el embarazo

Causas de la psoriasis pustulosa aguda:

• La mayoría de los casos de psoriasis pustulosa son idiopáticos; sin embargo, entre los factores de riesgo que pueden desempeñar un papel en la etiología de la psoriasis pustulosa se incluyen (1):
  • retirada repentina de esteroides sistémicos
  • infecciones cutáneas (Staphylococcus aureus)
  • desequilibrio electrolítico; hipocalcemia (subtipo von Zumbusch)
  • medicamentos (litio, yodo, penicilina, interferón alfa, etc.)
  • embarazo (impétigo herpetiforme)
  • fototerapia
  • vacunas (BCG y H1N1)

Referencia:

1. Madanagobalane S. Secukinumab en la psoriasis pustulosa generalizada. Indian Dermatol Online J. 2018 Nov-Dic;9(6):464-466
2. Tsuchida Y et al. Psoriasis pustulosa generalizada complicada con penfigoide bulloso. Int J Dermatol. 2019 Mar;58(3):e66-e67
3. Griffiths CE, Christophers E, Barker JN, et al. Clasificación de la psoriasis vulgar según el fenotipo. Br J Dermatol. 2007 Feb;156(2):258-62.