Etiología de la psoriasis

La etiología de la psoriasis es multifactorial:

• genética: (1)
  • Alrededor del 30% de los pacientes que tienen un pariente de primer grado con psoriasis desarrollan la enfermedad; en el caso de los pacientes que tienen dos parientes de primer grado infectados, la cifra es del 60%.
  • existen fuertes asociaciones HLA (HLA CW6)
    • los estudios de gemelos monocigóticos muestran una tasa de concordancia de sólo el 40 al 65%.
      
      
• infección: (2)
  • Faringitis estreptocócica - puede causar psoriasis guttata, normalmente en niños y adultos jóvenes, y en un plazo de 10-14 días; este patrón está asociado con HLA-Cw6 en aproximadamente el 75% de los casos
  • SIDA/VIH (3)
  • en pacientes con síndrome de Reiter pueden aparecer lesiones cutáneas idénticas a la psoriasis
    
    
• estrés, por ejemplo, mudanzas; exámenes
  
  
• traumatismos:
  • Fenómeno de Koebner: enfermedad de la piel que se produce en cicatrices o zonas traumatizadas.
    
    
• drogas:
  • alcohol
  • betabloqueantes
  • antiinflamatorios no esteroideos
  • antipalúdicos, por ejemplo cloroquina
  • mepacrina
  • litio
  • imiquimod (4)
    
    
• Algunos métodos de tratamiento de la psoriasis (por ejemplo, antralina y fototerapia) - si se tratan con dosis iniciales elevadas (2)
  
  
• El tabaquismo (5). A menudo se cita el alcohol como posible factor de riesgo, pero las pruebas no son definitivas (5).

Referencia:

1. Dand N, Mahil SK, Capon F, et al. Psoriasis and genetics. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30;100(3):adv00030.
2. Schon MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1899-912.
3. Morar N, Willis-Owen SA, Maurer T, et al; HIV-associated psoriasis: pathogenesis, clinical features, and management. Lancet Infect Dis. 2010 Jul;10(7):470-8
4. Patel U, Mark NM, Machler BC, et al; Imiquimod 5% cream induced psoriasis: a case report, summary of the literature and mechanism. Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):670-2
5. 2. Wei J et al. Alcohol consumption and smoking in relation to psoriasis: a Mendelian randomization study. Br J Dermatol. 2022 Nov;187(5):684-691