Queratosis actínicas

• Afección cutánea premaligna más frecuente.
• Proliferaciones displásicas de queratinocitos con potencial de transformación maligna (1).
• Se caracterizan por lesiones escamosas, hiperpigmentadas o descamativas multifocales, generalmente de color marrón con una base escamosa.
• Histológicamente se caracterizan por un marcado engrosamiento de la capa de queratina (hiperqueratosis) y de la capa de células espinosas (acantosis). Puede haber un grado variable de cambios displásicos y actividad mitótica anormal. Sin embargo, la capa basal permanece intacta.

Nota 1: se debate si las queratosis actínicas son condiciones premalignas o, alternativamente, un carcinoma de células escamosas (CCE) en estadio temprano. En un estudio de 459 pacientes con CCE cutáneo, había queratosis actínicas adyacentes asociadas en el 97% de los casos de CCE cutáneo (2).

Nota 2 - ha habido una enorme variación en el riesgo notificado de progresión de queratosis actínica a CCE invasivo (entre 0,025% y 16% al año). Actualmente no existe ninguna tecnología que permita distinguir entre las lesiones de queratosis actínica que desaparecerán, permanecerán estables o progresarán a enfermedad invasiva. (3)

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Referencia:

• (1) Reinehr CPH, Bakos RM. Queratosis actínica: revisión de los aspectos clínicos, dermatoscópicos y terapéuticos. An Bras Dermatol. 2019 Nov-Dic;94(6):637-657. doi: 10.1016/j.abd.2019.10.004. Epub 2019 nov 6. PMID: 31789244; PMCID: PMC6939186.
• (2) Hurwitz RM, Monger LE. Queratosis solar: un carcinoma de células escamosas en evolución. ¿Benign or malignant? Dermatol Surg. 1995 Feb;21(2):184. doi: 10.1111/j.1524-4725.1995.tb00141.x. PMID: 7894943.
• (3) Glogau RG. El riesgo de progresión a enfermedad invasiva. J Am Acad Dermatol. 2000 Jan;42(1 Pt 2):23-4. doi: 10.1067/mjd.2000.103339. PMID: 10607353.