ruxolitinib para el tratamiento del vitíligo

El vitíligo es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por la destrucción selectiva de melanocitos, lo que da lugar a manchas despigmentadas en la piel (1):

• la aparición del vitíligo suele estar asociada a factores externos de estrés oxidativo, como la radiación UV, la exposición a sustancias químicas y los traumatismos, que hacen que los melanocitos liberen especies reactivas de oxígeno, proteína 70 de choque térmico (HSP70) y patrones moleculares asociados a daños
• la acumulación de estas moléculas provoca la disfunción de los melanocitos y un aumento de la presentación de antígenos, lo que activa el sistema inmunitario innato e inicia una cascada de respuestas inmunitarias posteriores
• CD8⁺ Las células T autoreactivas se activan y producen IFNγ, un regulador clave del vitíligo.
• los desencadenantes externos inducen la señalización del IFNγ, activando la vía JAK-STAT y promoviendo la apoptosis de los melanocitos
• El IFNγ se une a su receptor asociado, lo que desencadena la activación de JAK, una proteína cinasa transmembrana, que sufre una autofosforilación.
  • conduce a la fosforilación y dimerización de STAT, activando la vía JAK-STAT a través de JAK1 y JAK2
  • el subsiguiente inicio de la transcripción génica impulsa una respuesta autoinmune, que conduce a la apoptosis de los melanocitos, la senescencia celular y la despigmentación

Ruxolitinib

• es un inhibidor selectivo y competitivo de JAK1 y JAK2 que altera la patogénesis del vitíligo bloqueando la señalización de IFNγ, inhibiendo la migración de células dendríticas y amortiguando la actividad de las células T citotóxicas, promoviendo así el reclutamiento de melanocitos y facilitando la repigmentación (1).
• ruxolitinib crema se considera una opción de tratamiento segura para pacientes con vitíligo, como se ha demostrado en ensayos de fase 2 y fase 3 (2)

según el NICE (3):

Ruxolitinib crema puede utilizarse como opción para tratar el vitíligo no segmentario con afectación facial en personas de 12 años o más. Ruxolitinib crema sólo puede utilizarse si:

• los tratamientos tópicos de primera línea no han funcionado o no son adecuados

El comité del NICE señala que "...Para esta evaluación, la compañía solicitó que la crema de ruxolitinib se considerara sólo después de los tratamientos tópicos de primera línea. La evidencia de los ensayos clínicos muestra que la crema de ruxolitinib aumenta la repigmentación y reduce la visibilidad de las manchas de vitíligo en comparación con una crema placebo. Pero los resultados de una comparación indirecta son demasiado inciertos como para mostrar la eficacia de la crema de ruxolitinib en comparación con la fototerapia..."

Referencia:

1. Monteiro E Silva G, Mohamed A, Ferreira C, Torres T. Tratamiento del vitíligo con ruxolitinib tópico: una revisión narrativa. Contexto Fármacos. 2025 Sep 15;14:2025-5-2.
2. Seneschal J et al. Efficacy and Safety of Ruxolitinib Cream in Vitiligo by Patient Characteristic Subgroups: Descriptive Pooled Analysis From Two Phase 3 Studies. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Mayo;15(5):1227-1238.
3. NICE (marzo de 2026). Ruxolitinib crema para el tratamiento del vitíligo no segmentario en personas mayores de 12 años.