Investigación, diagnóstico

• extracción del ácaro de la madriguera con una aguja afilada
• prueba de tinta - para mostrar una madriguera
• examen microscópico de raspados cutáneos (1)
  • los raspados de piel se toman con una hoja roma de bisturí o una punta de aguja estéril. Si se observan ácaros, bolitas fecales, huevos o cáscaras de huevo, se confirma el diagnóstico de sarna (pero no es necesario para hacer un diagnóstico) (1)
  • cuando no es posible el examen directo o en casos atípicos, puede realizarse una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico (1)

Hay que tener en cuenta que la sarna no debe excluirse cuando no hay antecedentes de prurito (1):

• algunas personas no parecen sufrir picor
• algunas son reacias a admitir un posible diagnóstico de sarna
• los bebés muy pequeños pueden no rascarse, alimentarse mal y parecer desdichados

La sarna clásica debe diferenciarse de (1):

• la sarna animal que infesta ocasionalmente a los humanos y que suele contagiarse de los animales domésticos. La distribución de las lesiones se encuentra en zonas que han estado en contacto con mascotas
• piojos púbicos y corporales, picaduras de insectos
• afecciones dermatológicas como la acropustulosis, que es una erupción vesiculopustulosa, pruriginosa, autolimitada y recurrente de las palmas de las manos y las plantas de los pies, que se da en niños de 2 a 3 años, eczema atópico, penfigoide ampolloso, dermatitis de contacto, dermatitis herpetiforme, foliculitis, enfermedad de Grover, impétigo, lupus, fiebre aftosa, etc.Enfermedad de Grover, impétigo, histiocitosis de células de Langerhan, liquen plano, neurodermatitis, prurigo nodular, dermatitis seborreica, LES y urticaria pigmentosa.

Referencia:

• 1. Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020 Nov;183(5):808-820.