Se trata de una erupción pruriginosa debida a la invasión cutánea por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis (1).
- tras el apareamiento, los machos adultos permanecen en la superficie de la piel y las hembras adultas excavan en el estrato córneo en 30 minutos
- las hembras de la sarna viven de 4 a 6 semanas; ponen de 1 a 3 huevos al día y excavan 2-3 mm al día. En la sarna clásica viven de 5 a 15 ácaros en un huésped infectado, pero en la sarna costrosa el número de ácaros puede llegar a cientos o incluso millones (1).
- cada huevo eclosiona en 3-4 días - cuando el huevo eclosiona, la larva escapa de la madriguera (cortando el techo y excavando pequeñas madrigueras (bolsas de muda) en la superficie de la piel)
- la larva eclosionada permanece en la superficie de la piel y permanece allí hasta la madurez; transcurren entre 10 y 13 días desde la puesta del huevo hasta la maduración del ácaro de la sarna adulto
La transmisión se produce por contacto piel con piel. Es una enfermedad frecuente y pandémica.
- directa (contacto piel con piel) - la principal vía de transmisión
- indirecta (a través de ropa infestada, ropa de cama) - la transmisión indirecta puede observarse en la sarna con costra, pero rara vez ocurre en la sarna clásica (1)
- la transmisión en entornos institucionales y entre familiares es frecuente (1)
- la transmisión sexual es posible (1)
- la sarna es frecuente y pandémica
- la sarna es más frecuente en niños, adultos jóvenes y en zonas urbanas más que rurales. la sarna es más frecuente en mujeres que en hombres y más frecuente en invierno que en verano
- hay poco riesgo de transmisión de la infestación a través de toallas, ropa de cama, ropa y tapicería utilizadas por pacientes con síntomas típicos de sarna, a pesar de la capacidad de los ácaros infecciosos de sobrevivir hasta 36 horas en el huésped en condiciones ambientales normales; sin embargo, dicha transmisión es un riesgo si el paciente presenta sarna noruega (sarna con costra).
Los principales síntomas de la sarna se deben a la reacción inmunitaria a los ácaros enterrados y sus productos (por ejemplo, heces, saliva o huevos) (2)
Puntos clave (3):
- Permetrina de primera elección:
- tratar todo el cuerpo desde la oreja/barbilla hacia abajo y debajo de las uñas
- si se utiliza permetrina y el paciente es menor de 2 años, anciano o inmunodeprimido, o si se trata con malatión: tratar también la cara y el cuero cabelludo
- Contactos domésticos/sexuales:
La Guía del Reino Unido para el manejo de casos y brotes de sarna en entornos residenciales comunitarios sugiere (3):
El manejo del caso y sus contactos cercanos, incluso si son asintomáticos, requiere:
- identificación y categorización de los casos y contactos confirmados y sospechosos
- ¿algún caso presenta sarna costrosa?
- ¿se trata de un caso único, un conglomerado o un brote de sarna?
- ¿cuál es el entorno?
- ¿hay contactos fuera del entorno?
- ¿algún caso/contacto está embarazada o en periodo de lactancia, ya que esto podría influir en el tratamiento recomendado?
- ¿algún caso/contacto es un lactante?
- selección, calendario e instrucciones sobre el uso de un agente antiescabético adecuado por parte del profesional sanitario para garantizar que los casos reciben tratamiento sin demora. Las opciones de tratamiento incluyen
- permetrina 5% crema
- ivermectina 3 mg comprimidos orales
- malatión 0,5% líquido
- Medidas de prevención y control de infecciones para reducir la contaminación ambiental y el riesgo potencial de transmisión ulterior. Esto incluye
- lavado de ropa y ropa de cama
- limpieza de superficies
- evaluación del riesgo de movimiento de casos y contactos
- uso adecuado de equipos de protección personal para la atención práctica
- consideración del alivio de los síntomas, el fracaso del tratamiento y el seguimiento
- antihistamínicos
- opciones de retratamiento
- seguimiento por parte del profesional sanitario
La Guía del Reino Unido para el manejo de casos y brotes de sarna en entornos residenciales comunitarios señala (3):
- en el Reino Unido (RU) existen 3 tratamientos antisarna autorizados:
- permetrina 5% crema
- ivermectina 3 mg comprimidos orales
- malatión acuoso 0,5% líquido
- La ivermectina 3 mg comprimidos está autorizada para el tratamiento de la sarna una vez confirmado el diagnóstico clínicamente o mediante examen parasitológico. El picor por sí solo, sin un diagnóstico formal de sarna, no justifica el tratamiento con ivermectina.
- Se debe solicitar asesoramiento dermatológico especializado para el tratamiento si
- el individuo afectado es menor de 2 meses
- se sospecha la presencia de sarna costrosa
- si el prurito persiste una vez finalizado el tratamiento contra la sarna, debe solicitarse asesoramiento médico al respecto.
Referencia: