Secukinumab para el tratamiento de la hidradenitis supurativa de moderada a grave

Secukinumab para el tratamiento de la hidradenitis supurativa de moderada a grave

Secukinumab es un anticuerpo monoclonal humano de inmunoglobulina G1 kappa que se une selectivamente a la interleucina (IL) 17A:

• La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria de la piel que presenta desequilibrios en el eje de las células T auxiliares 17 (Th17) similares a los de los pacientes con psoriasis.
• Los pacientes con HS tienen altos niveles séricos de la citoquina proinflamatoria interleucina (IL) 17A, que conduce al reclutamiento de neutrófilos y proporciona una retroalimentación positiva para mantener la población de células Th17 proinflamatorias.

Se ha demostrado que secukinumab, administrado cada 2 semanas, es clínicamente eficaz para mejorar rápidamente los signos y síntomas de la hidradenitis supurativa, con un perfil de seguridad favorable y una respuesta sostenida hasta las 52 semanas de tratamiento (1).

El NICE afirma que secukinumab se recomienda como opción para el tratamiento de la hidradenitis supurativa activa de moderada a grave (acné inverso) en adultos cuando no ha respondido suficientemente bien al tratamiento sistémico convencional, sólo si:

• adalimumab no es adecuado, no ha funcionado o ha dejado de funcionar
• la empresa suministra secukinumab según el acuerdo comercial

• Evaluar la respuesta a secukinumab después de las primeras 16 semanas de tratamiento, y sólo continuar si hay pruebas claras de una respuesta, definida como:
  • una reducción del 25% o más en el recuento total de abscesos y nódulos inflamatorios, y
  • ausencia de aumento de abscesos y fístulas drenantes.

El comité NICE ha declarado:

"...El tratamiento actual para las personas con hidradenitis supurativa de moderada a grave cuando el tratamiento sistémico convencional (por ejemplo, antibióticos orales) no ha funcionado suficientemente bien es adalimumab. Para esta evaluación, la empresa pidió que secukinumab se considerara sólo para las personas que no pueden recibir adalimumab o cuya enfermedad no ha respondido o ha dejado de responder a él. Esto no incluye a todas las personas para las que secukinumab está autorizado... las pruebas de 2 ensayos clínicos demuestran que secukinumab mejora en general los síntomas de la hidradenitis supurativa de moderada a grave más que el placebo en las personas para las que la empresa ha pedido que se tenga en cuenta..."

Referencia:

• Kimball AB et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet. 2023 Mar 4;401(10378):747-761.
• NICE (diciembre 2023). Secukinumab para el tratamiento de la hidradenitis supurativa de moderada a grave.