Spesolimab para el tratamiento de los brotes de psoriasis pustulosa generalizada

Spesolimab para el tratamiento de la psoriasis pustulosa generalizada:

• se reconoce que la vía de señalización de la interleucina (IL)-36 es el motor clave de la patogenia de la psoriasis pustulosa generalizada (GPP)
  • la GPP es la forma más grave de psoriasis y se caracteriza por la erupción de pústulas estériles neutrofílicas generalizadas que suelen ir acompañadas de signos de inflamación sistémica
    • Se desconoce la prevalencia exacta de la GPP, pero se calcula que en todo el mundo hay entre 1 y 7 casos por millón de personas, con una importante variabilidad regional (1).
    • suele afectar a adultos, aunque también puede afectar a niños y lactantes (2)
• spesolimab es un anticuerpo monoclonal humanizado contra el receptor de IL-36
  • es el primer anticuerpo monoclonal humanizado de su clase que se une específicamente al receptor de la IL-36 para antagonizar su señalización e inhibir la activación de las vías proinflamatorias y profibróticas (2)
• spesolimab ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la GPP, tanto en el control rápido de los brotes como en la prevención de su recurrencia a largo plazo, manteniendo al mismo tiempo un perfil de seguridad favorable

NICE afirma (3):

El espesolimab se recomienda como opción para el tratamiento de los brotes de psoriasis pustulosa generalizada (GPP) en adultos, sólo si se utiliza para tratar:

• brotes iniciales de moderados a graves cuando:
  • el Evaluación Global Médica de la Psoriasis Pustulosa Generalizada (GPPGA) es igual o superior a 3 (al menos moderada), y
  • hay pústulas recientes (nueva aparición o empeoramiento de pústulas existentes), y
  • la subpuntuación de la GPPGA es de al menos 2 (al menos leve), y
  • al menos el 5% de la superficie corporal está cubierta de eritema (enrojecimiento anormal de la piel o las mucosas) y presenta pústulas
• reagudizaciones posteriores con una subpuntuación de pustulación GPPGA de 2 o más (al menos leve), si la última reagudización se trató con espesolimab y se resolvió con una subpuntuación de pustulación GPPGA de 0 o 1 (piel clara o casi clara)
• se puede utilizar una segunda dosis de espesolimab al cabo de 8 días si el brote no se ha resuelto con una subpuntuación de pustulación GPPGA de 0 o 1
• tener en cuenta cómo puede afectar el color de la piel a la puntuación GPPGA y realizar los ajustes necesarios

Referencias:

1. Bernardo D, Thaçi D, Torres T. Spesolimab para el tratamiento de la psoriasis pustulosa generalizada. Drugs. 2024 Jan;84(1):45-58.
2. Gwillim EC, Nichols AJ. Spesolimab for generalized pustular psoriasis: a review of two key clinical trials supporting initial US regulatory approval. Front Immunol. 2024 Jul 22;15:1359481.
3. NICE (18 de junio de 2025). Spesolimab para el tratamiento de los brotes de psoriasis pustulosa generalizada.