Guía NICE - tacrolimus y pimecrolimus para el eczema atópico

A continuación se resumen los puntos de la guía del NICE (1):

1. el tacrolimus tópico y el pimecrolimus no se recomiendan para el tratamiento del eczema atópico leve ni como tratamientos de primera línea para el eczema atópico de cualquier gravedad.
   
   
2. tacrolimus tópico se recomienda, dentro de sus indicaciones autorizadas, como opción para el tratamiento de segunda línea del eczema atópico de moderado a grave en adultos y niños a partir de 2 años que no se haya controlado con corticosteroides tópicos (ver 4), cuando exista un riesgo grave de efectos adversos importantes por el uso adicional de corticosteroides tópicos, en particular atrofia cutánea irreversible.
   
   
3. pimecrolimus se recomienda, dentro de sus indicaciones autorizadas, como opción para el tratamiento de segunda línea del eczema atópico moderado en cara y cuello en niños de 2 a 16 años que no ha sido controlado con corticosteroides tópicos (ver 4), cuando existe un riesgo grave de efectos adversos importantes por el uso adicional de corticosteroides tópicos, en particular atrofia cutánea irreversible.
   
   
4. a efectos de la guía del NICE, el eczema atópico que no se ha controlado con corticosteroides tópicos se refiere a la enfermedad que no ha mostrado una respuesta clínica satisfactoria al uso adecuado de la máxima potencia y concentración que sea apropiada para la edad del paciente y la zona que se está tratando.
   
   
5. se recomienda que el tratamiento con tacrolimus o pimecrolimus sea iniciado únicamente por médicos (incluidos los médicos generalistas) con especial interés y experiencia en dermatología, y sólo después de una cuidadosa discusión con el paciente sobre los riesgos y beneficios potenciales de todas las opciones de tratamiento de segunda línea apropiadas.

Por favor, consulte la guía completa para más información.

Notas (2):

• Aplicar inhibidores tópicos de la calcineurina en zonas de eczema atópico activo, que pueden incluir zonas de piel lesionada.
• los inhibidores tópicos de la calcineurina no deben utilizarse bajo oclusión (vendajes y apósitos) para el tratamiento del eczema atópico en niños sin el asesoramiento de un dermatólogo especialista
• en caso de eccema atópico facial en niños que requiera el uso prolongado o frecuente de corticosteroides tópicos suaves, considere la posibilidad de intensificar el tratamiento con inhibidores tópicos de la calcineurina.

Referencias:

• (1) NICE (agosto de 2004). Tacrolimus y pimecrolimus para el eczema atópico
• (2) NICE (junio de 2023).Atopic eczema in children Management of atopic eczema in children from birth up to the age of 12 years.