El permanganato potásico se utiliza en el Reino Unido como preparado tópico para el tratamiento de heridas en el ámbito comunitario y hospitalario.
- en el Reino Unido no existe un medicamento autorizado, y está disponible como "producto químico", bien como solución para dilución posterior, bien como preparado en "comprimidos" que se disuelven en agua para obtener una solución tópica al 0,01% (1 en 10.000)
- se destina exclusivamente a uso externo y puede causar daños graves si se ingiere (1-6)
- el permanganato potásico es tóxico si se ingiere por vía oral y se han producido importantes problemas de seguridad de los pacientes cuando el permanganato potásico concentrado se ha administrado inadvertidamente por vía oral o ha sido ingerido por los pacientes cuando se ha dejado desatendido cerca del paciente antes de la dilución (6)
La Asociación Británica de Dermatólogos (BAD) indica (1)
En DermNet NZ se describen los baños/remojos utilizados para eccemas infectados y afecciones cutáneas ampollosas con pus y/o supuración; limpieza de heridas, especialmente úlceras exudativas o abscesos; infecciones fúngicas como el pie de atleta (2).
Una revisión (3) afirma:
- las principales indicaciones de la solución de permanganato potásico pueden describirse como el tratamiento de afecciones exudativas en las siguientes afecciones dermatológicas o vasculares
- afecciones exudativas o ampollosas secundarias a eczema o celulitis
- afecciones exudativas o ampollosas secundarias a úlceras de pierna o pie
- el uso anecdótico de preparados de permanganato potásico está muy extendido en el NHS para el tratamiento de afecciones exudativas o ampollosas secundarias a eczema, celulitis, úlceras de pierna o pie e infecciones por pseudomonas de la piel/heridas
- se le atribuye una acción antiséptica y astringente
- en el Reino Unido no existe un permanganato potásico medicinal autorizado y se utiliza un compuesto químico con fines medicinales
- en 2014 se emitió una Alerta de Seguridad del Paciente y desde entonces se siguen notificando incidencias de daños a pacientes en el NHS
- hay una falta de evidencia publicada para el uso de preparaciones de permanganato de potasio para ayudar al tratamiento de condiciones exudativas o ampollosas secundarias a eczema, celulitis, úlceras de pierna o pie e infecciones por pseudomonas de la piel/heridas
- existen limitaciones citadas en la revisión (3), entre las que se incluyen:
- esta revisión sólo pretendía proporcionar la base de la evidencia publicada y no hace ninguna recomendación sobre el uso del permanganato potásico en la práctica clínica o su lugar en la terapia
- una razón fundamental de la limitada discusión sobre el permanganato potásico en la literatura publicada puede deberse a su clasificación como producto químico y no como medicamento.
Problemas de seguridad (4,5)
Riesgo de muerte o daños graves
- Enalerta de seguridad para pacientes del NHS England de 2022 destaca el riesgo de muerte o daños gravespor ingestión accidental de preparados de permanganato potásico. A pesar de la alerta, se siguen notificando errores graves de medicación a través del sistema nacional de notificación y aprendizaje (NRLS)
- una Alerta de Seguridad del Paciente emitida en 2014 destacó incidentes en los que los pacientes habían ingerido inadvertidamente la forma concentrada, y los riesgos en relación con la terminología y la presentación de comprimidos o solución en recipientes que dan a entender que son para ingestión oral, como vasos o jarras de plástico
- una revisión del Sistema Nacional de Notificación y Aprendizaje durante un periodo de dos años identificó que siguen produciéndose incidentes de ingestión. Un informe describía el fallecimiento de una paciente de edad avanzada por neumonía por aspiración e inflamación laríngea extensa tras ingerir comprimidos de permanganato potásico que había dejado junto a su cama. La revisión de los otros 34 incidentes identificó temas clave:
- personal sanitario que administra permanganato potásico por vía oral
- pacientes que tomaban permanganato potásico por vía oral en casa, o que lo dejaban en una taquilla junto a la cama
- permanganato potásico prescrito incorrectamente como medicación oral
- acciones sugeridas:
- acciones a completar antes del 04 Oct 2022
- 1. 1. Revisar el uso general de permanganato potásico en el comité de fármacos y terapéutica de la confianza/área para considerar si el beneficio supera el riesgo.
- 2. 2. A menos que se elimine el uso en el centro/localidad, garantizar que los procedimientos/directrices para el uso de permanganato potásico se ajustan a todas las recomendaciones de la BAD, incluyendo:
- a) En atención primaria:
- los pacientes no deben recibir recetas repetidas de permanganato potásico (A)
- las prescripciones incluyen instrucciones claras para diluir antes de usar
- la etiqueta de dispensación incluye la advertencia "NOCIVO SI SE INHALA".
- b) En atención secundaria
- retirar todas las existencias (excepto para su uso en ambulatorios) y suministrar únicamente a pacientes concretos
- el permanganato potásico se prescribe como "solución tópica de permanganato potásico al 0,01%" y la etiqueta de dispensación debe incluir la advertencia "NOCIVO SI SE TRAGA
- el permanganato potásico no se almacena con medicamentos de uso oral/interno, incluido el carro de medicamentos de la sala; la dilución debe realizarse lejos del paciente, y ni la forma concentrada ni la diluida deben dejarse cerca del paciente.
- c) En todos los entornos:
- las prescripciones sólo serán expedidas por un prescriptor apropiado
- si se va a utilizar permanganato potásico en el domicilio de un paciente, debe realizarse una evaluación de riesgos antes de prescribirlo
- todos los pacientes deben recibir un folleto informativo.
- Notas:
- A. No es necesario realizar una evaluación de riesgos retrospectiva de los pacientes de atención primaria si se toman medidas para eliminar las prescripciones repetidas, pero será necesario cuando se requiera una nueva prescripción.
- B. Se están manteniendo conversaciones con los fabricantes para mejorar el etiquetado y el envasado de los productos de permanganato potásico y eliminar el uso del término "comprimido".
- C. El uso de permanganato potásico en el cuidado de heridas ha sido identificado como una necesidad de investigación estratégica por el equipo nacional de seguridad del paciente.
- Ingestión accidental
- todos los pacientes que hayan ingerido cualquier cantidad de permanganato potásico deben ser derivados urgentemente al hospital. Consulte Toxbase (suscripción obligatoria) para más información sobre toxicidad, características y tratamiento de la toxicidad.
- Efectos adversos
- contacto con la piel
- el permanganato potásico puede causar irritación cutánea, enrojecimiento, dolor, quemaduras y endurecimiento de la piel en contacto con los cristales secos o las soluciones concentradas . Se pueden producir manchas en la piel incluso con soluciones diluidas.
- contacto con los ojos
- la exposición inadvertida de los ojos a cristales secos (incluido el polvo de cristales) o soluciones concentradas puede causar irritación, visión borrosa, enrojecimiento, tinción de la conjuntiva, hinchazón de los párpados y ardor local.
- Medidas para minimizar el riesgo de daños
Notas:
- el permanganato potásico tiñe de marrón las uñas y la piel
Referencia: