Bimekizumab para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave
La guía del NICE establece (1):
El bimekizumab se recomienda como opción para el tratamiento de la psoriasis en placas en adultos, sólo si:
- la enfermedad es grave, definida por un índice total de área y gravedad de la psoriasis (PASI) igual o superior a 10 y un índice de calidad de vida dermatológica (DLQI) superior a 10, y
- la enfermedad no ha respondido a otros tratamientos sistémicos, como ciclosporina, metotrexato y fototerapia, o estas opciones están contraindicadas o no se toleran
Interrumpir el tratamiento con bimekizumab a las 16 semanas si la psoriasis no ha respondido adecuadamente. Una respuesta adecuada se define como
- una reducción del 75% en la puntuación PASI (PASI 75) desde el inicio del tratamiento o
- una reducción del 50% en la puntuación PASI (PASI 50) y una reducción de 5 puntos en el DLQI desde el inicio del tratamiento.
Notas
- bimekizumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado
- mecanismo de acción (inhibición dual de IL-17A e IL-17F) (2,3)
- neutraliza selectivamente tanto la IL-17A como la IL-17F
- junto con la IL-17A, la IL-17F también puede cooperar con el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) en la inducción de la producción de mediadores queratinocitarios proinflamatorios clave (3)
- su mecanismo de acción permite una supresión más amplia de la inflamación de la enfermedad, con una mayor reducción de la expresión génica, la migración de células inflamatorias y la producción de citocinas proinflamatorias que el bloqueo aislado de la IL-17A (2)
- el bimekizumab no tiene actividad sobre la IL-17E (a la que se atribuyen propiedades antiinflamatorias), a diferencia del inhibidor de la IL-17RA brodalumab (2)
- se considera un nuevo enfoque terapéutico para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave (2)
- el bimekizumab ha demostrado superioridad en todos los ensayos clínicos comparativos directos realizados, ya sea frente al ustekinumab (inhibidor de la IL-12/23), el adalimumab (inhibidor del TNF) o el secukinumab (inhibidor de la IL-17A), para el tratamiento de la artritis psoriásica (2)
Referencia:
- NICE (septiembre 2021). Bimekizumab para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave
- Freitas E, Torres T. Bimekizumab: el nuevo fármaco del arsenal biológico para la psoriasis. Contexto Fármacos. 2021;10:2021-4-1.
- Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis: evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [corrección publicada aparece en Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74].