Guía NICE - Ustekinumab para el tratamiento de adultos con artritis psoriásica (psoriásica) de moderada a grave

• ustekinumab se recomienda como opción en el tratamiento de la artritis psoriásica activa, solo o en combinación con metotrexato (1), únicamente cuando
  • el tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) alfa está contraindicado, pero se consideraría de otro modo (como se describe en la guía de evaluación tecnológica del NICE sobre etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica y golimumab para el tratamiento de la artritis psoriásica ) o
  • la persona ha recibido tratamiento con 1 o más inhibidores del TNF-alfa
    
    
• el fabricante suministra la dosis de 90 mg (dos viales de 45 mg) para personas que pesan más de 100 kg al mismo coste total que un solo vial de 45 mg
• El tratamiento con ustekinumab debe interrumpirse si la artritis psoriásica de la persona no ha mostrado una respuesta adecuada según los Criterios de Respuesta a la Artritis Psoriásica (PsARC) a las 24 semanas. Una respuesta adecuada se define como una mejoría en al menos 2 de los 4 criterios (1 de los cuales debe ser la sensibilidad articular o la puntuación de la inflamación), sin empeoramiento en ninguno de los 4 criterios.
• al utilizar el PsARC, los profesionales sanitarios deben tener en cuenta cualquier discapacidad física, sensorial o de aprendizaje, o dificultades de comunicación que puedan afectar a las respuestas al PsARC y realizar los ajustes que consideren oportunos

Notas:

• ustekinumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano dirigido contra la interleucina-12 (IL-12) y la IL-23
  • se une a la subunidad p40, común a la IL-12 y la IL-23, lo que impide que estas citocinas se unan a la superficie celular de las células T, interrumpiendo así la cascada inflamatoria implicada en la psoriasis
  • ustekinumab tiene autorización de comercialización en el Reino Unido para "el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos que no hayan respondido, tengan contraindicaciones o sean intolerantes a otros tratamientos sistémicos, como ciclosporina, metotrexato y PUVA" (1).
  • en el resumen de las características del producto (RCP) se indica que el ustekinumab debe utilizarse bajo la orientación y supervisión de un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis
  • entre los efectos adversos más frecuentes asociados al ustekinumab, según la ficha técnica, se incluyen infección de las vías respiratorias superiores, nasofaringitis, depresión, cefalea, mareos, diarrea, prurito, dolor de espalda, fatiga y eritema en el lugar de la inyección
  • Las contraindicaciones enumeradas en la ficha técnica incluyen infección activa clínicamente importante e hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. Para más información sobre efectos secundarios y contraindicaciones, véase la ficha técnica.

Referencia:

• 1. NICE (junio de 2015).Ustekinumab para el tratamiento de adultos con psoriasis de moderada a grave.