Las características clínicas de la enfermedad son muy variables y pueden depender del organismo causante, el tipo de invasión capilar y el grado de respuesta inflamatoria del huésped. Los signos clínicos pueden ser sutiles y el diagnóstico puede resultar difícil en algunos pacientes. Las características más comunes son: (1,2)
- el cuero cabelludo muestra descamación, y áreas de pérdida irregular de cabello (como parches únicos o múltiples), con cabellos rotos (vistos por encima o a nivel del cuero cabelludo).
- la descamación puede producirse independientemente de la pérdida de cabello
- síntomas adicionales como picor y, raramente, dolor
- ocasionalmente pueden observarse signos de inflamación como eritema o formación de pústulas
- puede aparecer una costra en las lesiones inflamadas.
El patrón de infección clínica de la enfermedad es el siguiente:
- no inflamatorio
- mancha gris
- suele producir una descamación fina característica con alopecia circular parcheada
- color gris apagado debido a que las artrosporas recubren los pelos afectados
- punto negro
- produce manchas relativamente no inflamatorias de alopecia con escamas finas
- clásicamente salpicadas de pelos rotos e inflamados, lo que da un aspecto de "punto negro
- las manchas pueden ser múltiples
- escamas difusas
- la alopecia es mínima o inexistente
- la infección se presenta como una descamación generalizada y difusa del cuero cabelludo, parecida a la caspa.
- inflamatorio
- pustular difusa
- alopecia difusa en parches
- puede coexistir con pústulas dispersas o foliculitis de bajo grado
- puede asociarse a linfadenopatía regional dolorosa
- querion
- también conocido como "querion celsi", es el término que se da a la tiña de la cabeza que se presenta como una masa inflamatoria dolorosa y cenagosa con alopecia asociada
- las placas pueden ser solitarias o múltiples, salpicadas de pústulas y cubiertas de una costra gruesa
- es frecuente la linfadenopatía regional
- favus
- más frecuente en Oriente Medio y el norte de África.
- Se caracteriza por lesiones amarillas, con costra, en forma de copa ("escutula") compuestas de hifas y restos de queratina, que se desarrollan alrededor de las aberturas foliculares.
- dermatofitosis
- erupción "id" pruriginosa y papulosa, especialmente alrededor del hélix externo de la oreja.
- pueden acompañar al inicio del tratamiento, pero no deben confundirse con una reacción al fármaco
- representan una respuesta celular del huésped al dermatofito tras el inicio de un tratamiento eficaz
Referencia:
- Hay RJ. Tinea Capitis: Current Status. Mycopathologia. 2017 Feb;182(1-2):87-93.
- Fuller LC et al. Directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos para el tratamiento de la tiña de la cabeza 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.