Características clínicas

Las características clínicas de la enfermedad son muy variables y pueden depender del organismo causante, el tipo de invasión capilar y el grado de respuesta inflamatoria del huésped. Los signos clínicos pueden ser sutiles y el diagnóstico puede resultar difícil en algunos pacientes. Los rasgos comunes incluyen:

• El cuero cabelludo muestra descamación y áreas de pérdida irregular del cabello (en forma de parches únicos o múltiples), con cabellos rotos (vistos por encima o a nivel del cuero cabelludo).
• la descamación puede producirse independientemente de la pérdida de cabello
• síntomas adicionales como picor y, raramente, dolor
• ocasionalmente pueden observarse signos de inflamación como eritema o formación de pústulas
• en las lesiones inflamadas puede aparecer una costra (1).

El patrón de infección clínica de la enfermedad es el siguiente:

• no inflamatorio
  • parche gris
    • suele producir una descamación fina característica con alopecia circular parcheada
    • color gris apagado debido a que las artrosporas recubren los pelos afectados
  • punto negro
    • produce manchas relativamente no inflamatorias de alopecia con escamas finas
    • clásicamente salpicadas de pelos rotos e inflamados, lo que da un aspecto de "punto negro
    • las manchas pueden ser múltiples
  • escamas difusas
    • la alopecia es mínima o inexistente
    • la infección se presenta como una descamación generalizada y difusa del cuero cabelludo, parecida a la caspa.
• inflamatorio
  • pustular difusa
    • alopecia difusa en parches
    • puede coexistir con pústulas dispersas o foliculitis de bajo grado
    • puede asociarse a linfadenopatía regional dolorosa
  • querion
    • también conocido como "querion celsi", es el término que se da a la tiña de la cabeza que se presenta como una masa inflamatoria dolorosa y cenagosa con alopecia asociada
    • las placas pueden ser solitarias o múltiples, salpicadas de pústulas y cubiertas de una costra gruesa
    • es frecuente la linfadenopatía regional
  • favus
    • más frecuente en Oriente Medio y el norte de África.
    • Se caracteriza por lesiones amarillas, con costra, en forma de copa ("escutula") compuestas de hifas y restos de queratina, que se desarrollan alrededor de las aberturas foliculares.
  • dermatofitosis
    • erupción "id" pruriginosa y papulosa, especialmente alrededor del hélix externo de la oreja.
    • pueden acompañar al inicio del tratamiento, pero no deben confundirse con una reacción al fármaco
    • representan una respuesta celular del huésped al dermatofito tras el inicio de un tratamiento eficaz (1,2)

Referencia:

• (1) Fuller LC et al. Directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos para el tratamiento de la tiña de la cabeza 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
• (2) Bennassar A, Grimalt R. Manejo de la tinea capitis en la infancia. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98