Se trata de una infección fúngica de los folículos pilosos del cuero cabelludo y la piel circundante, causada por hongos dermatofitos, generalmente por especies de los géneros Microsporum y Trichophyton.
- En algunos pacientes, se produce una reacción inflamatoria pronunciada, una característica que suele observarse en las infecciones zoofílicas o en las que se transmiten de animales a humanos; por el contrario, en otros, especialmente en los casos de dermatofitosis antropofílica transmitida de humano a humano, las lesiones suelen ser no inflamatorias y persistentes.
- los principales cambios en la epidemiología de la tiña de la cabeza en los últimos años han sido el aumento de Microsporum. canis como organismo dominante en las infecciones en algunas partes de Europa y la propagación de T. tonsurans en las comunidades urbanas de EE.UU. y Europa occidental, por ejemplo, el Reino Unido y Francia
- en función de la preferencia por el hospedador y el hábitat natural, los dermatofitos pueden clasificarse en
- antropofílicos, por ejemplo - Trichophyton tonsurans, Microsporum audouinii
- se contraen con mayor frecuencia por contacto con un niño infectado, ya sea directamente o a través de fómites
- en niños con reinfección continua, considerar un adulto portador asintomático
- zoofílicos, por ejemplo - Microsporum canis
- los gatos y perros vagabundos, así como los cachorros, gatitos y conejos de compañía son los principales portadores de dermatofitos
- geófilo (1)
- Microsporum canis es el agente causal predominante en Europa y en todo el mundo
- en el Reino Unido se ha notificado un número creciente de infecciones antropofílicas del cuero cabelludo, por ejemplo, Trichophyton tonsurans fue responsable del 50-90% de los dermatofitos aislados del cuero cabelludo
- este aumento se atribuye a la inmigración y a los patrones de viaje (1,2).
Se da casi exclusivamente en niños prepúberes. Los lactantes se ven afectados con menor frecuencia. La incidencia en adultos suele ser baja, pero es más frecuente en personas inmunocomprometidas, donde la presentación puede ser atípica.
- La prevalencia en Europa oscila entre el 0,23% y el 2,6%.
- en el Reino Unido, es frecuente en comunidades cosmopolitas del centro de las ciudades (1,2,3)
- en Estados Unidos, la tiña de la cabeza afecta con mayor frecuencia a niños de ascendencia africana de entre tres y nueve años de edad (4)
Según el tipo de invasión capilar, los dermatofitos pueden clasificarse en
- endothirx
- el hongo se localiza dentro del tallo piloso
- las hifas se convierten en artroconidios (esporas) dentro del pelo
- la superficie de la cutícula del pelo permanece intacta
- ectótrofo
- el hongo está presente alrededor del exterior del tallo piloso
- los artroconidios pueden desarrollarse tanto dentro como fuera del tallo piloso (1)
Complicaciones
- la infección bacteriana secundaria no es frecuente ni siquiera en el querion, donde puede producirse bajo grandes costras superficiales en lugar de en forma de foliculitis
- un fenómeno que se observa a veces en las tiñas capilares inflamatorias como el querion es la aparición de una erupción secundaria, generalmente pequeñas pápulas foliculares en otras zonas del cuerpo como el tronco o las extremidades
- el eritema nodoso se ha descrito como una asociación poco frecuente con la tiña de la cabeza
- estas reacciones se conocen como reacciones id - se cree que representan una reacción de depósito de complejos inmunes (5)
Referencia:
- Bennassar A, Grimalt R. Tratamiento de la tiña de la cabeza en la infancia. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98
- Fuller LC et al. Directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos para el tratamiento de la tiña de la cabeza 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
- Agencia de Protección de la Salud 2007. Tinea capitis in the United Kingdom:A report on its diagnosis, management and prevention (Tinea capitis en el Reino Unido: informe sobre su diagnóstico, tratamiento y prevención).
- Moriarty B, Hay R, Morris-Jones R. The diagnosis and management of tinea. BMJ. 2012;345:e4380.
- (5) Topaloglu Demir F, Karadag AS. Are dermatophytid reactions in patients with kerion celsi much more common than previously thought? A prospective study. Pediatr Dermatol. 2015;32:635-640.