Diagnóstico de la infección micótica del cuero cabelludo

diagnóstico

El diagnóstico de la tiña de la cabeza debe establecerse mediante inspección clínica, así como pruebas diagnósticas de laboratorio siempre que sea posible.

• medios de diagnóstico clínico
  • Lámpara de Wood
    • las especies de Microsporum ectothrix muestran una fluorescencia verde brillante de los pelos infectados al examinarlos con la lámpara de Wood
      • puede ayudar a diferenciar la infección por Trichophyton no fluorescente (excepción: T. schoenleinii puede presentar fluorescencia verde apagada)
    • el valor es limitado debido al predominio actual de especies no fluorescentes de Trichophyton
      
      
  • dermatoscopia
    • se pueden visualizar más claramente los talones pilosos con puntos negros
    • se han descrito pelos en forma de "coma" en niños blancos con infección por ectothrix, mientras que se han descrito pelos en forma de sacacorchos en niños afrocaribeños con tiña de la cabeza (1,2)
      
      
• diagnóstico de laboratorio
  • las lesiones sospechosas de tiña de la cabeza deben muestrearse arrancando el vello, utilizando un bisturí romo para eliminar el vello y las escamas del cuero cabelludo, o realizando cepillados del cuero cabelludo
  • examen microscópico
    • todos los raspados del cuero cabelludo y los pelos arrancados deben someterse a un examen microscópico mediante montaje en hidróxido de potasio al 10-30%, con o sin calcoflúor, y examen por microscopía óptica o de fluorescencia
    • debe señalarse la presencia de hifas y/o artroconidias.
  • cultivo
    • todos los especímenes deben cultivarse en agar Sabouraud con al menos una placa de agar que contenga cicloheximida para inhibir el crecimiento de mohos no dermatofitos
    • cualquier dermatofito que crezca debe ser identificado y notificado (1,2)

Referencia:

• (1) Fuller LC et al. Directrices de la Asociación Británica de Dermatólogos para el tratamiento de la tiña de la cabeza 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-63.
• (2) Bennassar A, Grimalt R. Manejo de la tinea capitis en la infancia. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:89-98