Educación general y dieta

Es esencial informar plenamente al paciente y al niño sobre el curso de la enfermedad y los efectos del tratamiento. Ningún tratamiento puede evitar por completo las recaídas. El eczema atópico no es una contraindicación para la vacunación, pero ésta no debe administrarse cuando el eczema está en fase aguda.

Debe explicarse el concepto de factores desencadenantes. Éstos son múltiples, pero puede obtenerse una mejoría significativa con medidas sencillas como el uso de ropa interior de algodón en lugar de lana, evitar el calor, reducir la exposición a los ácaros domésticos y vendar ligeramente las extremidades por la noche. Deben desaconsejarse los animales domésticos, como perros y gatos.

La alergia alimentaria puede ser un factor desencadenante en el 10% de los casos. Algunos aconsejan una dieta sin leche, pero hay que tener cuidado para evitar la desnutrición. Los productos a base de leche de soja pueden sustituirse durante un periodo de prueba para explorar una posible alergia alimentaria. Se aconseja la lactancia materna por sus beneficios generales, pero hay poco apoyo a la afirmación de que modifica o previene la dermatitis. No existen pruebas para predecir la alergia alimentaria.

• una revisión sistemática concluyó que
  • puede resultar beneficioso seguir una dieta sin huevo en lactantes con sospecha de alergia al huevo y con IgE específica positiva al huevo
    • sin embargo, hay pocas pruebas que apoyen el uso de diversas dietas de exclusión en personas no seleccionadas con eczema atópico, pero esto puede deberse a que no eran alérgicas a esas sustancias en primer lugar.

Referencias:

• (1) Bath-Hextall F et al. Exclusiones dietéticas para el eccema atópico establecido (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005203.