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Las terapias alternativas para las cicatrices queloides e hipertróficas han tenido un éxito variable y suelen utilizarse en centros especializados bajo la supervisión de dermatólogos o cirujanos plásticos y reconstructivos.
Se cree que el interferón reduce la producción queloide de colágeno I, III y VI. Se ha administrado en forma de inyección intralesional, ya sea en la propia lesión o en la piel circundante tras la escisión. Los estudios han demostrado una mejora del eritema y la textura.
El 5-fluorouracilo es un antimetabolito. Se cree que reduce la proliferación de fibroblastos. Se ha inyectado intralesionalmente en queloides activos y ha producido aplanamiento. Se ha demostrado su eficacia en combinación con otras modalidades como los inmunomoduladores y la irradiación láser. La bleomicina, otro agente quimioterapéutico, se ha utilizado de forma similar.
El verapamilo es un bloqueante de los canales de calcio que inhibe el depósito de moléculas de matriz extracelular. La inyección intralesional ha producido una mejora de la textura, la vascularidad y el tamaño de los queloides.
El imiquimod es una molécula inmunomoduladora que se aplica en forma de crema al 5%. Los primeros resultados indican que puede ser eficaz tanto para las cicatrices hipertróficas como para las queloides.
La radiación es un tratamiento de larga tradición para los queloides que muestran una progresión implacable. Se cree que la dosis superficial mínima para que sea eficaz es de 12 Grays. Sin embargo, los estudios de resultados son contradictorios, con una alta tasa de recurrencia en algunos informes. Además, existe el riesgo teórico de que se produzcan cambios neoplásicos.
La escisión de queloides de forma aislada se asocia a una tasa de recidiva inaceptablemente alta. En combinación con modalidades complementarias como las prendas de presión, la recidiva puede reducirse a menos del 50%.
El láser de colorante pulsado ha resultado muy útil en el tratamiento de las cicatrices eritematosas. Se cree que su mecanismo es el de la trombosis microvascular. Tras el tratamiento, las cicatrices muestran menos enrojecimiento y mayor flexibilidad. Se utiliza principalmente en las cicatrices hipertróficas. Sin embargo, se requiere un gran compromiso por parte del paciente, ya que a menudo son necesarios múltiples tratamientos en régimen ambulatorio.
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