Tratamiento de la celulitis o la erisipela
Considerar la posibilidad de tomar una muestra para análisis microbiológico de personas con celulitis o erisipela para orientar el tratamiento, pero sólo si la piel está rota y:
Antes de tratar la celulitis o la erisipela, considere la posibilidad de dibujar alrededor de la extensión de la infección con un rotulador quirúrgico de un solo uso para controlar la evolución.. Tenga en cuenta que el enrojecimiento puede ser menos visible en los tonos de piel más oscuros.
Controle cualquier enfermedad subyacente que pueda predisponer a la celulitis o la erisipela, por ejemplo
Reevaluación
Al reevaluar a las personas con celulitis o erisipela, tener en cuenta:
Considere la posibilidad de tomar una muestra para análisis microbiológico de las personas con celulitis o erisipela si la piel está rota y aún no se ha hecho.
Si se ha enviado una muestra para análisis microbiológico:
Derivación y consulta a especialistas
Remitir a las personas al hospital si presentan síntomas o signos que sugieran una enfermedad o afección más grave, como celulitis orbitaria, osteomielitis, artritis séptica, fascitis necrotizante o sepsis. Considere la posibilidad de derivar al hospital a las personas con celulitis o erisipela, o busque el consejo de un especialista, si:
Resumen de los consejos de evaluación y revisión del NICE (1):
Antibióticos para adultos mayores de 18 años:
1Ver BNF para uso apropiado y dosificación en poblaciones específicas, por ejemplo, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, embarazo y lactancia, y administración de antibióticos intravenosos (o, en su caso, intramusculares).
2 Las dosis orales corresponden a medicamentos de liberación inmediata.
3 Administrar antibióticos orales de primera línea si la persona puede tomar medicamentos orales y la gravedad de sus síntomas no requiere antibióticos intravenosos.
4 La dosis máxima de 1 g cuatro veces al día no está indicada. El prescriptor debe seguir las orientaciones profesionales pertinentes, asumiendo la plena responsabilidad de la decisión. Debe obtenerse y documentarse el consentimiento informado. Para más información, véase la publicación del Consejo Médico General Good practice in prescribing and managing medicines and devices.
5 En función de la evaluación clínica, puede ser necesario un tratamiento más prolongado (hasta 14 días en total). Sin embargo, la piel tarda algún tiempo en volver a la normalidad, y no se espera una resolución completa de los síntomas a los 5 o 7 días.
6 Si se administran antibióticos por vía intravenosa, hay que revisarlos a las 48 horas y considerar la posibilidad de cambiar a antibióticos orales si es posible durante el tiempo adecuado.
7 La infección alrededor de los ojos o la nariz (el triángulo que va desde el puente de la nariz hasta las comisuras de la boca, o inmediatamente alrededor de los ojos, incluida la celulitis periorbitaria) es más preocupante por el riesgo de una complicación intracraneal grave.
8 Otros antibióticos pueden ser apropiados según los resultados microbiológicos y el consejo del especialista.
9 Ver BNF para información sobre monitorización terapéutica de medicamentos.
10 Ver BNF para información sobre la monitorización de los parámetros del paciente.
Referencia:
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