Dirección general

El tratamiento específico de una úlcera depende del subtipo; hay varios pasos que pueden aplicarse a todas las úlceras:

• determinación de la etiología:
  • una descripción precisa puede ayudar al diagnóstico - véase el submenú
  • la exploración física completa puede ayudar en gran medida al diagnóstico, por ejemplo, estado de nutrición, enfermedad arterial, neuropatía
  • Investigaciones:
    • FBC para excluir anemia
    • dipstix orina para excluir diabetes mellitus
    • albúmina; índice de nutrición
    • biopsia del borde de la úlcera si se sospecha malignidad o se desconoce la etiología; puede hacerse en la endoscopia de lesiones gastrointestinales. No hay indicios de que la biopsia aumente el riesgo de diseminación.
    • radiología: si sospecha de propagación de la infección desde un foco más profundo
• apósitos correctos, cambiados con frecuencia. No aplicable a úlceras gastrointestinales.
• asegurar un drenaje y desbridamiento adecuados:
  • la esfacelosis inhibe el funcionamiento del tejido de granulación
  • debe fomentarse el drenaje mediante desbridamiento quirúrgico o químico de la base de la úlcera
• los antibióticos sólo están indicados para las úlceras infectadas en las que
  • hay indicios de diseminación alrededor del margen, por ejemplo, un borde celulítico
  • puede haber una infección sistémica en curso, por ejemplo, sífilis o tuberculosis
• corrección de anomalías específicas, por ejemplo
  • desnutrición
  • mixedema
  • uso excesivo de esteroides
• en caso de grandes déficits o úlceras prolongadas con escasos indicios de cicatrización, puede estar indicada una intervención quirúrgica adicional, por ejemplo, injertos de piel y colgajos rotatorios.