Ulceración (examen)

La exploración de la pierna debe abarcar lo siguiente

• palpación de los pulsos
• signos de enfermedad venosa
  • piel engrosada
  • pigmentación por hemosiderina
  • eczema varicoso
  • atrofia blanca (zonas irregulares de isquemia)
  • lipodermatoesclerosis.
• signos de enfermedad arterial
  • piel brillante, sin pelo, pálida y fría
• examen de la úlcera - describir en la medida de lo posible cada úlcera:
  • posición
  • color
  • sensibilidad
  • temperatura
  • forma
  • tamaño
  • específicos de la úlcera:
    • base
    • borde
    • profundidad
    • secreción
    • relación con otras estructuras
    • ganglios linfáticos
  • estado de los tejidos locales, incluidos los pulsos - si no puede sentir los pulsos, utilice el Doppler
• región circundante
  • dolor, edema, eritema, calor, induración, decoloración, maceración, sequedad, cicatrices de heridas anteriores, patrón capilar, dedos gangrenados, clubbing, cianosis, relleno capilar y venas varicosas.

Nota:

• la úlcera causada por vasculitis se sugiere por el borde irregular de la úlcera, necrosis negra, eritema o decoloraciones azuladas o púrpuras de la piel adyacente, mientras que las úlceras por pioderma gangrenoso suelen ser dolorosas con un borde violáceo

Referencia:

1. De Maeseneer MG et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.