La exploración de la pierna debe abarcar lo siguiente
- palpación de los pulsos
- signos de enfermedad venosa
- piel engrosada
- pigmentación por hemosiderina
- eczema varicoso
- atrofia blanca (zonas irregulares de isquemia)
- lipodermatoesclerosis.
- signos de enfermedad arterial
- piel brillante, sin pelo, pálida y fría
- examen de la úlcera - describir en la medida de lo posible cada úlcera:
- posición
- color
- sensibilidad
- temperatura
- forma
- tamaño
- específicos de la úlcera:
- base
- borde
- profundidad
- secreción
- relación con otras estructuras
- ganglios linfáticos
- estado de los tejidos locales, incluidos los pulsos - si no puede sentir los pulsos, utilice el Doppler
- región circundante
- dolor, edema, eritema, calor, induración, decoloración, maceración, sequedad, cicatrices de heridas anteriores, patrón capilar, dedos gangrenados, clubbing, cianosis, relleno capilar y venas varicosas.
Nota:
- la úlcera causada por vasculitis se sugiere por el borde irregular de la úlcera, necrosis negra, eritema o decoloraciones azuladas o púrpuras de la piel adyacente, mientras que las úlceras por pioderma gangrenoso suelen ser dolorosas con un borde violáceo
Referencia:
- De Maeseneer MG et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.
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