Una úlcera de pierna es una herida abierta de larga duración (crónica) que tarda más de 4 a 6 semanas en curarse.
Las úlceras de pierna suelen aparecer en la parte inferior de la pierna, entre la espinilla y el tobillo.
Los estudios sugieren que entre el 80% y el 100% de las úlceras de pierna pueden tener bacterias (normalmente Staphylococcus aureus o Pseudomonas aeruginosa) presentes en la herida, pero esto no significa necesariamente que la herida esté infectada (1).
El médico debe ser consciente de que
- las afecciones subyacentes, como la insuficiencia venosa y el edema, deben tratarse para favorecer la cicatrización la mayoría de las úlceras de pierna no están clínicamente infectadas, pero es probable que estén colonizadas por bacterias
- los antibióticos no ayudan a promover la cicatrización cuando una úlcera de pierna no está clínicamente infectada
No tomar una muestra para análisis microbiológico de una úlcera de pierna en la presentación inicial, incluso si pudiera estar infectada.
Antibióticos sólo deben ofrecerse a los adultos con una úlcera en la pierna cuando haya síntomas o signos de infección:
- por ejemplo, enrojecimiento o hinchazón que se extienda más allá de la úlcera, calor localizado, aumento del dolor o fiebre)
- a la hora de elegir un antibiótico tener en cuenta:
- la gravedad de los síntomas o signos
- el riesgo de desarrollar complicaciones
- uso previo de antibióticos
- deben administrarse antibióticos orales si la persona puede tomar medicamentos orales y la gravedad de su enfermedad no requiere antibióticos intravenosos
- si se administran antibióticos intravenosos, revisarlos a las 48 horas y considerar la posibilidad de cambiar a antibióticos orales si es posible.
Puntos clave (2):
- tratar cualquier enfermedad subyacente para favorecer la cicatrización de la úlcera
- sólo ofrecer un antibiótico cuando haya síntomas o signos de infección (como enrojecimiento o hinchazón que se extienda más allá de la úlcera, calor localizado, aumento del dolor o fiebre). Pocas úlceras de pierna están clínicamente infectadas, pero la mayoría están colonizadas por bacterias.
- a la hora de prescribir antibióticos, hay que tener en cuenta la gravedad, el riesgo de complicaciones y el uso previo de antibióticos.
Referencia: