Patogénesis

Las úlceras por presión son el resultado de daños en los tejidos profundos, que son susceptibles de sufrir daños por la presión y las fuerzas de cizallamiento, y en los tejidos superficiales, que sufren daños por la fricción y la humedad.

• presión:
  • Sobre el sacro, el trocánter mayor, los hombros, el occipucio y los talones.
  • los tejidos más profundos están presionados contra el hueso y sufren presiones hasta cinco veces superiores a las de los tejidos superficiales
  • se produce isquemia cuando se superan las presiones capilares durante un tiempo prolongado (presiones de 12 a 32 mmHg)
    
    
• fuerzas de cizallamiento:
  • perjudican la circulación tisular y estiran y angulan los tejidos profundos
    
    
• fricción:
  • puede causar ampollas intraepiteliales y erosiones superficiales
  • el daño se acelera si la piel está húmeda

Inicialmente, los tejidos de la hipodermis se necrosan, seguidos de la piel suprayacente. Finalmente, la piel se desprende dejando una base de tejido subcutáneo necrótico y grasa sobre tejido de granulación. La presión extensa y prolongada puede dar lugar a ulceraciones que se extienden a los tendones y el hueso.