Prevención

La prevención de las úlceras por presión es sin duda un objetivo que merece la pena, ya que su incidencia puede reducirse aproximadamente en un 50%.

En consideración de los adultos.

La prevención implica

• identificación de los pacientes de alto riesgo
  • evaluación del riesgo:
    • ser conscientes de que todos los pacientes corren el riesgo potencial de desarrollar una úlcera por presión
      
      
    • llevar a cabo y documentar una evaluación del riesgo de úlceras por presión en adultos: que ingresen en centros de atención secundaria o residencias en las que se presten cuidados del SNS o que reciban cuidados del SNS en otros entornos (como la atención primaria y comunitaria y los servicios de urgencias) si presentan un factor de riesgo, por ejemplo
      • movilidad significativamente limitada (por ejemplo, personas con lesión medular)
      • pérdida significativa de sensibilidad
      • úlcera por presión previa o actual
      • deficiencias nutricionales
      • incapacidad para cambiar de posición
      • deterioro cognitivo significativo
        
        
    • considerar el uso de una escala validada para apoyar el juicio clínico (por ejemplo, la escala de Braden, la puntuación de Waterlow o la escala de evaluación de riesgos de Norton) al evaluar el riesgo de úlceras por presión
      
      
    • reevaluar el riesgo de úlceras por presión si se produce un cambio en el estado clínico (por ejemplo, tras una intervención quirúrgica, al empeorar una enfermedad subyacente o con un cambio en la movilidad)
      
      
• prevención de situaciones de alto riesgo, por ejemplo, si se deja al paciente en una camilla durante largos periodos de tiempo
  
  
• cambio de posición de los pacientes (1):
  • Animar a los adultos que hayan sido evaluados como en riesgo de desarrollar una úlcera por presión a que cambien de posición con frecuencia y al menos cada 6 horas. Si no pueden cambiar de posición por sí mismos, ofrézcales ayuda para hacerlo, utilizando el equipo adecuado si es necesario. Documentar la frecuencia de los cambios de posición requeridos.
  • animar a los adultos que hayan sido evaluados como de alto riesgo de desarrollar una úlcera por presión a que cambien de posición con frecuencia y al menos cada 4 horas. Si no pueden cambiar de posición por sí mismos, ofrecerles ayuda para hacerlo, utilizando el equipo adecuado si es necesario. Documentar la frecuencia de los cambios de posición requeridos.
    
    
• medidas de higiene cutánea al menos diarias: lavado, secado completo de la piel. No utilizar polvos de talco
  • considerar el uso de un preparado de barrera para prevenir lesiones cutáneas en adultos con alto riesgo de desarrollar una lesión por humedad o una dermatitis asociada a la incontinencia, según se identifique en la evaluación cutánea (como aquellos con incontinencia, edema, piel seca o inflamada) (1)
    
    
• Masaje - NICE afirma que "...no se debe ofrecer masaje o frotamiento de la piel a los adultos para prevenir una úlcera por presión..." (1)
  
  
• dispositivos de alivio de la presión que redistribuyan las cargas. Las opciones incluyen:
  • bloques de espuma de PVC
  • piel de oveja: lámina sintética con grandes cantidades de aire atrapado por las fibras que redistribuye la presión sobre una superficie mayor
  • colchones acolchados
  • colchones de aire de presión alternante, como las camas onduladas
  • camas de flotación de aire
    
    
• suplementos nutricionales e hidratación (1)
  • no ofrecer suplementos nutricionales específicamente para prevenir una úlcera por presión en adultos cuya ingesta nutricional sea adecuada
  • no ofrecer líquidos subcutáneos o intravenosos específicamente para prevenir una úlcera por presión en adultos cuyo estado de hidratación sea adecuado

Referencia:

• NICE (abril de 2014). Úlceras por presión: prevención y tratamiento de las úlceras por presión