Investigaciones:
- El diagnóstico es principalmente clínico
- una anamnesis y exploración cuidadosas serán suficientes para establecer el diagnóstico en la mayoría de los pacientes. Las pruebas de laboratorio no están indicadas en casos de urticaria aguda, a menos que haya hallazgos en la historia y la exploración física que indiquen que las lesiones son atípicas (1).
- antecedentes detallados - cambios en la dieta, medicación; enfermedad
- Exploración: zonas elevadas características de la piel (ronchas) con enrojecimiento en la zona circundante; pueden observarse zonas manchadas cuando las ronchas se desvanecen antes que la zona circundante (1).
- puede haber dermografismo
- la lista de posibles investigaciones es amplia, teniendo en cuenta que la mayoría de los casos son idiopáticos
- FBC - Hb, WBC, eosinófilos, plaquetas
- VSG
- pruebas de función hepática
- Prueba de función tiroidea y autoanticuerpos tiroideos
- radiografías de tórax y senos paranasales
- análisis de orina - bacterias
- análisis de heces - parásitos
- análisis del complemento - incluido el inhibidor de la esterasa C1
- anticuerpos antinucleares " biopsia de piel - para vasculitis urticarial (2)
- una buena prueba de cribado inicial es la VSG. (Una velocidad de eritrosedimentación elevada o la proteína C reactiva pueden ayudar a distinguir la vasculitis urticarial de la urticaria. Si existe una alta sospecha de vasculitis urticarial, debe considerarse la posibilidad de realizar una biopsia cutánea).
- la duración de las úlceras puede utilizarse para diferenciar los patrones clínicos de la urticaria:
- urticaria ordinaria - la úlcera suele durar de 2 a 24 horas
- urticaria de contacto - hasta 2 horas
- urticaria física - desaparece en una hora, en la urticaria de presión retardada tarda hasta 2-6 horas en desarrollarse y hasta 48 horas en desaparecer
- vasculitis urticarial - persiste durante días
- angioedema - puede durar hasta 3 días sin tratamiento (2)
Referencia:
1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.
2. Guía BSACI para el tratamiento de la urticaria crónica y el angioedema. Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (febrero de 2015).