Investigaciones

Las causas congénitas de amenorrea pueden ignorarse en pacientes con amenorrea secundaria, pero una paciente con amenorrea primaria puede tener cualquiera de las afecciones asociadas a la amenorrea primaria o secundaria. El embarazo debe excluirse siempre.

Las investigaciones básicas son

• anamnesis y exploración física
• mediciones hormonales - PRL, FSH, LH, función tiroidea, testosterona
• ecografía pélvica - indica el tamaño de los ovarios, la presencia de folículos y su tamaño, puede revelar ovarios poliquísticos, presencia de útero en casos de atresia vaginal

Se realizan otras investigaciones según esté indicado:

• Estudios cromosómicos - si hay amenorrea primaria sin base obvia o si el fenotipo es anormal.
• prueba de progesterona
• estudios radiológicos - urograma intravenoso si malformación uterina o vaginal para excluir anomalías renales asociadas
• TC o IRM - para visualizar la fosa pituitaria en busca de tumores
• TC/IRM abdominal o pélvica - hematocolpos, hematometra u otras anomalías del desarrollo (1)
• laparoscopia y biopsia gonadal - indicadas sólo si la naturaleza de las gónadas o la presencia de ovocitos primarios es discutible
• histeroscopia
• considerar pruebas serológicas para la enfermedad celíaca (2)

Referencia:

• (1) Maruthini D et al. Tratamiento moderno de la amenorrea. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2008;13(2):24-28
• (2) NICE (mayo de 2009) Enfermedad celíaca Reconocimiento y evaluación de la enfermedad celíaca