- la elección del tratamiento será consecuencia del proceso de evaluación y de la toma de decisiones compartida
Principios generales
- las benzodiacepinas se asocian a un peor resultado a largo plazo y no deben prescribirse para el tratamiento de individuos con trastorno de pánico
- los antihistamínicos sedantes o los antipsicóticos no deben prescribirse para el tratamiento del trastorno de pánico
- en la atención a individuos con trastorno de pánico, debe ofrecerse cualquiera de los siguientes tipos de intervención y debe tenerse en cuenta la preferencia de la persona. Las intervenciones que tienen evidencia de la mayor duración del efecto, en orden descendente, son:
- terapia psicológica
- terapia farmacológica (medicación antidepresiva)
- autoayuda
Intervenciones psicológicas
- debe utilizarse la terapia cognitivo-conductual (TCC)
- debe ofrecerse TCC con una duración óptima (7-14 horas en total)
- para la mayoría de las personas, la TCC debe consistir en sesiones semanales de 1-2 horas y debe completarse en un plazo máximo de 4 meses desde el inicio
- la TCC más breve debe complementarse con información y tareas específicas adecuadas
- cuando se utilice la TCC más breve, debe durar unas 7 horas y estar diseñada para integrarse con materiales estructurados de autoayuda
- para unas pocas personas, puede ser apropiada una TCC más intensiva durante un periodo de tiempo muy corto
Intervenciones farmacológicas - medicación antidepresiva
Los antidepresivos deben ser la única intervención farmacológica utilizada en el tratamiento a largo plazo del trastorno de pánico.
- las dos clases de antidepresivos cuya eficacia está demostrada son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC)
- a menos que se indique lo contrario, debe ofrecerse un ISRS autorizado para el trastorno de pánico
- si un ISRS no es adecuado o no hay mejoría después de un tratamiento de 12 semanas y si es apropiado otro medicamento, se puede considerar la imipramina o la clomipramina.
Referencia: