Calcitonina en la enfermedad de Paget

La calcitonina actúa directamente sobre los receptores de calcitonina expresados en los osteoclastos, inhibiendo así la resorción ósea.

• se prefiere la forma de salmón a la porcina, ya que es más adecuada para el tratamiento a largo plazo
• se administra por vía parenteral, ya que la calcitonina se degrada rápidamente en el tracto gastrointestinal (1)
• los efectos secundarios asociados incluyen sofocos, náuseas y vómitos

El uso prolongado de calcitonina puede conducir al desarrollo de anticuerpos anti-calcitonina, lo que hace que los pacientes se vuelvan refractarios al tratamiento.

A diferencia del tratamiento con bifosfonatos, los marcadores de actividad de la enfermedad (fosfatasa alcalina sérica e hidroxiprolina urinaria) rara vez vuelven a niveles normales (1).

Debido a su respuesta parcial, la resistencia adquirida (en aproximadamente el 25% de los pacientes), los molestos efectos secundarios y una acción de corta duración, los bifosfonatos han sustituido actualmente a la calcitonina como tratamiento médico de elección para la enfermedad de Paget (2,3). Sin embargo, puede ser útil en aquellos pacientes en los que los bifosfonatos no se toleran o han demostrado ser ineficaces (1).

Referencias:

• (1) Selby PL et al. Directrices sobre el tratamiento de la enfermedad ósea de Paget. Bone. 2002;31(3):366-73.
• (2) Michou L, Brown JP. Estrategias y terapias emergentes para el tratamiento de la enfermedad ósea de Paget. Drug Desvel Ther. 2011;5:225-39
• (3) Whyte MP. Clinical practice. Enfermedad ósea de Paget. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.