Factores precipitantes

Entre los factores que pueden precipitar la cetoacidosis diabética se incluyen:

• omisión de insulina - causa más frecuente, debe considerarse el incumplimiento de la medicación con insulina o de las restricciones dietéticas, especialmente en adolescentes
• Infecciones: neumonía, sepsis.
• enfermedades agudas, por ejemplo, infarto de miocardio, ictus, pancreatitis
• enfermedades endocrinas: acromegalia, síndrome de Cushing
• estrés por intervenciones quirúrgicas recientes
• medicación (diuréticos, betabloqueantes, corticosteroides, antipsicóticos y/o anticonvulsivos)
• problemas psicológicos, trastornos alimentarios
• mal funcionamiento de la bomba de insulina
• en niñas prepúberes, la cetoacidosis diabética puede producirse a intervalos mensuales; después de la menarquia, puede producirse 2 ó 3 días antes de la menstruación
• pacientes con acceso limitado a los servicios médicos

Los factores de riesgo de CAD en los casos recién diagnosticados incluyen

• menor edad (<2 años)
• diagnóstico tardío
• nivel socioeconómico más bajo
• países con baja prevalencia de diabetes mellitus tipo 1 (2)

Referencia:

• (1) Gosmanov AR, Gosmanova EO, Dillard-Cannon E. Management of adult diabetic ketoacidosis. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:255-64.
• (2) Wolfsdorf JI et al. Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico. Pediatr Diabetes. 2014;15 Suppl 20:154-79.