los nitratos orgánicos interactúan con el sildenafilo causando hipotensión grave - está contraindicado el uso simultáneo de sildenafilo con donantes de óxido nítrico o nitritos
otras contraindicaciones incluyen hipotensión (presión arterial por debajo de 90/50 mmHg), insuficiencia hepática grave, trastornos degenerativos hereditarios de la retina como retinitis pigmentosa, ictus o infarto de miocardio recientes.
sildenafilo debe utilizarse con precaución en pacientes con una enfermedad que predisponga al priapismo, por ejemplo, anemia falciforme, mieloma múltiple o leucemia; en cualquier paciente con una deformidad del pene (por ejemplo, enfermedad de Peyronie); en aquellos pacientes con úlcera péptica activa o un trastorno hemorrágico.
El sildenafilo se metaboliza principalmente por el sistema del citocromo P450 - los niveles plasmáticos de sildenafilo aumentan si se utiliza simultáneamente otro medicamento inhibidor del citocromo P450, por ejemplo cimetidina. El fabricante recomienda que se considere una dosis inicial de 25 mg de sildenafilo si se utiliza simultáneamente un medicamento que se metaboliza por el sistema del citocromo P450.
no existen datos, por el momento, para el uso de sildenafilo en varones menores de 18 años, ni en mujeres, por lo que el sildenafilo está actualmente contraindicado para estos grupos
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