Criterios diagnósticos y clasificación de la CAD
Criterios diagnósticos
Los criterios diagnósticos de la cetoacidosis diabética son: (1,2)
- cetonemia igual o superior a 3 mmol/l o cetonuria significativa (más de 2 + en las punciones de orina estándar)
- glucemia superior a 11 mmol /l o diabetes mellitus conocida
- bicarbonato venoso (HCO3 ) inferior a 15 mmol/l y/o pH venoso inferior a 7,3
Los criterios diagnósticos de CAD de la Asociación Americana de Diabetes son los siguientes
- nivel sérico de glucosa elevado (superior a 250 mg por dL [13,88 mmol por L])
- un nivel elevado de cetonas en suero
- un pH inferior a 7,3 y
- un nivel de bicarbonato sérico inferior a 18 mEq por L (18 mmol por L)
Clasificación de la cetoacidosis diabética
La CAD puede clasificarse según su gravedad en leve, moderada y grave
| leve (glucosa sérica > 250 mg/dL [13,88 mmol/L]) | moderada (glucosa sérica > 250 mg/dL) | grave (glucosa sérica > 250 mg/dL) |
brecha aniónica | > 10 mEq/L (10 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) | > 12 mEq/L (12 mmol/L) |
pH arterial | 7,24 a 7,30 | 7,00 a < 7,24 | < 7.00 |
osmolalidad sérica efectiva | variable | variable | variable |
estado mental | alerta | alerta/somnoliento | estupor/coma |
bicarbonato sérico | 15 a 18 mEq/L (15 a 18 mmol/L) | 10 a < 15 mEq/L (10 a < 15 mmol/L) | < 10 mEq/L (10 mmol/L) |
cetona sérica | positivo | positivo | positivo |
cetona en orina | positivo | positivo | positivo |
Referencia:
- Misra S, Oliver NS. Cetoacidosis diabética en adultos. BMJ. 2015 Oct 28;351:h5660.
- Sociedades Británicas Conjuntas de Diabetes para la Atención a Pacientes Hospitalizados. Manejo de la cetoacidosis diabética en adultos. Revisado en marzo de 2023.
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