Características clínicas de la deficiencia/insuficiencia de vitamina D en adultos

Características de la deficiencia de vitamina D en adultos

• Los rasgos asociados a la deficiencia primaria de vitamina D incluyen:
  • cubrirse mucho con ropa, no pasar tiempo al aire libre o el uso de protectores solares anti-UVB (lo que provoca una disminución de la síntesis cutánea de vitamina D)
  • en los adultos mayores de 65 años, una dieta inadecuada, una absorción intestinal reducida y una movilidad reducida aumentan ese riesgo, en particular en las personas que viven en residencias
• las características clínicas en adultos incluyen:
  • la insuficiencia de vitamina D puede ser asintomática o presentarse con la aparición insidiosa de dolores musculoesqueléticos inespecíficos
  • la mayoría de los pacientes con deficiencia de vitamina D que se presentan clínicamente lo hacen por debilidad muscular o dolores musculares
    • puede haber una marcada debilidad muscular, por lo general más notable en los cuádriceps y los glúteos (esto puede dar lugar a dificultad para levantarse de una silla y a una marcha de pato)
    • también son frecuentes los dolores musculares más difusos y la debilidad muscular (incluso en las extremidades y la espalda), que pueden etiquetarse como "fibromialgia" o como una somatización de la depresión
  • también puede haber dolor óseo localizado o generalizado, sensibilidad ósea local y, en raras ocasiones, hinchazón y enrojecimiento en los puntos de pseudofractura (zonas de Looser en las radiografías); también puede haber fracturas
  • mayor riesgo de caídas y deterioro de la función física
  • sin embargo, puede no haber características clínicas, incluso en aquellos con mineralización ósea defectuosa demostrada, u osteomalacia, en la biopsia ósea
  • si existe osteoporosis, la insuficiencia de vitamina D amplifica aún más la pérdida ósea, lo que puede aumentar el riesgo de fractura (1,2,3)
• la insuficiencia secundaria de vitamina D, que requiere suplementos profilácticos, puede producirse con la malabsorción de grasas (por ejemplo, debido a enfermedad celíaca, insuficiencia pancreática); cirugía de bypass gastrointestinal; gastrectomía; nutrición parenteral; o medicación (por ejemplo, carbamazepina, fenitoína). Los trastornos hepáticos pueden alterar la hidroxilación de la vitamina D, y la insuficiencia renal afecta a la activación de la vitamina D.

Referencia:

1. Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Recognition and management of vitamin D deficiency. Am Fam Physician. 2009;80(8):841-6.
2. Drug and Therapeutics Bulletin 2006;44 (4);25-9.
3. Pearce SH, Cheetham TD. Diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina D. BMJ. 2010;340:b5664.